Меню

Тимома у кошки. Клинический случай

ВНИМАНИЕ! Материалы статьи содержат фотографии операции и не подходят для впечатлительных.

Тимус – орган иммунитета и место образования Т-лимфоцитов, располагающийся в прекардиальной части средостения. К началу 3-го месяца жизни кошки он достигает максимальных размеров, но уже в этом возрасте начинается проникновение жировой ткани в междольковую соединительную ткань. Примерно в возрасте 4 - 6 месяцев начинается инволюция тимуса и к двум годам почти весь орган замещается жировой тканью, хотя отдельные маленькие активные островки паренхимы тимуса обнаруживаются и у старых животных.

Сам тимус состоит из двух шейных и непарной грудной долей. Снаружи тимус покрыт капсулой, которая проникает внутрь органа, разделяя его на дольки. В каждой дольке выделяют корковое и мозговое вещество.

Кровообращение тимуса осуществляется ветвью левой внутренней грудной артерии, которая разделяется на нисходящую ветвь к левой грудной доле и на восходящую ветвь к шейной части. Небольшая ветвь правой внутренней грудной артерии питает короткую правую грудную долю. Внутри органа и артерии, и вены образуют кольцеобразную сеть на границе между корковым и мозговым веществом. Вены проходят параллельно артериям, причем у кошек из левой грудной доли тянется еще одна тонкая ветвь к левой шейно-реберной вене. Из краниальной половины шейной части с обеих сторон идет еще по одной вене к левой либо правой внутренней яремной вене (Koeppl-Daschinger, 1983).

Иннервация тимуса осуществляется ветвями блуждающего нерва (парасимпатически) и симпатическими волокнами на входе в грудную клетку.

Тимус является органом, контролирующим иммунные реакции и лимфопоэз. Он выбрасывает в кровь Т-лимфоциты, а также биологически активные гормоноподобные вещества, которые способствуют созреванию Т-лимфоцитов в тимусе и периферических органах.

Тимома – опухоль переднего средостения, происходящая из клеточных элементов коркового и мозгового вещества тимуса. Частота встречаемости тимом составляет 20% от всех новообразований средостения. Состоит из клеток как эпителиального, так и лимфоцитарного происхождения. Около 70% тимом доброкачественные, 30% имеют инвазии в перикард, легкие, грудину и крупные сосуды, 5% могут давать отдаленные метастазы.

Классификацию тимом можно упрощенно представить в виде таблицы.

Доброкачественные Злокачественные
1-й тип – атипия 2-й тип – инвазия
Тип А – медулярная В2 – кортикальная Тип С – рак тимуса: плоскоклеточный, веретеноклеточный, светлоклеточный, лимфоэпителиальный, недифференцированный, мукоэпидермоидный
Тип АВ – кортико-медулярная В2 – кортикальная
Тип В1 – кортикальная

 

Клинический случай

Пациент кот, метис, 8 лет, кастрированный поступил в клинику с жалобами на кашель в течение 2-х месяцев. До момента поступления в клинику наблюдался в стороннем учреждении с диагнозом плеврит, прошел курс лечения антибактериальными препаратами, проводился торакоцентез с цитологическим и бактериологическим исследованием пунктата (подозрение на карциному, стерилен). При осмотре отмечена одышка, тургор в норме, скорость наполнения капилляров 1 секунда, дефицита мышечной массы не выявлено. Общее состояние оценено как средней степени тяжести.

Направлен на компьютерную томограмму. По данным КТ отмечено крупное образование, занимающее большую часть всей грудной полости.

Тимома у кошки. КТ

Принято решение об операции.

Торакотомию проводили классическим способом путем стернотомии.

Тимома у кошки. Подготовка к операцииТимома у кошки. Операция

При торакотомии обнаружено крупное образование, спаенное с краниальной полой веной, ветью вагуса и перикардом.

Тимома у кошки. ОперацияПри торакотомии обнаружено крупное образование

Проведена парциальная перикардэктомия, высвобождение краниальной полой вены и нерва.

Проведена парциальная перикардэктомия, высвобождение краниальной полой вены и нерва.Проведена парциальная перикардэктомия, высвобождение краниальной полой вены и нерва.

Далее образование извлечено из грудной клетки на общем лимфатическом протоке, который был лигирован. Образование удалено. Материал направлен на гистологическое и ИГХ исследования.

 Образование удаленоОбразование удалено

Проведена резекция сдавленной доли легкого. Рана ушита послойно, согласно принятым нормам. Пациент направлен в отделение интенсивной терапии.

Проведена резекция сдавленной доли легкогоПациент направлен в отделение интенсивной терапии

Послеоперационный период включал в себя кислородотерапию, кардиомониторинг, наркотические анальгетики, НПВС, диуретики. Снятие швов в обычном режиме. На момент снятия швов состояние пациента оценивалось как стабильно удовлетворительное, жалоб нет.

Снятие швов

По результатам гистологического и ИГХ анализов получен ответ: тимома, тип В2, ki-67 20%. В качестве адъювантной химиотерапии рекомендован циклофосфамид в стандартных дозах. Рассматривается вопрос о проведении лучевой терапии. Прогноз осторожный.

Операционная бригада: хирург-онколог к.в.н. Каблуков А.Д., кардиолог Олейников Д.А., второй хирург Летуновская А.В., ассистент хирурга Тонконогов Д.Д.

Контакты центра «Прайд»

адрес: ул. Уточкина, д. 3, к. 2

Работаем круглосуточно
без перерывов и выходных

Принимаем к оплате:

Принимаем к оплате Visa Принимаем к оплате MasterCard Принимаем к оплате Maestro

Оставить отзыв