Поликистоз почек у кошек

Поликистоз (от латинского polycystosis, где poly - множество, cystis – киста - полая опухоль с жидким содержимым) - это болезнь, при которой в почках образуется множество кист. Со временем большая часть почки представляет собой пузырчатое образование. Данное заболевание развивается в обеих почках одновременно, а функция почек по очищению крови от продуктов жизнедеятельности при этом резко снижена.

Ветеринарный врач может написать диагноз так: «Аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК)». На английском языке заболевание звучит как Polycystic kidney disease (PKD).

К сожалению, поликистоз почек - самое частое наследственное заболевание у кошек. Чаще всех болеют кошки персидской породы – до 38% представителей по всему миру! В группу риска входят породы, в создании которых была использована персидская кошка: британская короткошерстная, шотландская вислоухая и гималайская кошка, а также целый ряд родственных пород (см. таблицу).

Табл. Частота встречаемости заболевания поликистозом почек у разных пород кошек (по данным российского общества ветеринарных урологов)

Поликистоз почек (ПКП) является наследственным заболеванием, то есть кошка не может им заразиться, а получает от родителей и больна с рождения. К сожалению, ПКП нельзя вылечить, можно лишь замедлить течение заболевания, если обратиться в ветеринарную клинику как можно раньше.

Причины поликистоза почек у кошек

По последним данным причиной поликистоза почек у кошек является мутация гена PKD-1, который отвечает за синтез конкретного белка. Этот белок является структурным элементом – кирпичиком, из множества которых построены почечные канальцы. Канальцы – это по сути трубочки, в которых протекает процесс образования мочи и очищение крови от продуктов жизнедеятельности. В результате мутации образуется неправильный белок, который не обеспечивает типичную структуру почечной ткани, а вместо трубочки образуется замкнутая полость - киста.

Для объяснения процесса наследования назовем нормальный ген – n, а дефектный или мутантный обозначим как M. Каждая кошка имеет пару генов для синтеза белка (нормальный n + дефектный M или два нормальных nn) – по одному от отца и от матери. Несмотря на то, что ген PKD-1 дефектный, он доминирует, то есть подавляет работу нормального гена.

Если при зачатии котенок получает два дефектных гена (ММ), то он погибает еще до рождения, так как такое сочетание несовместимо с жизнью.

Котенок может получить неполноценный ген от любого из родителей и заболеет поликистозом.

Утешает лишь тот факт, что теоретически, даже от двух больных животных может родиться полностью здоровый котенок с сочетанием nn!

На приведенных ниже схемах показано как происходит распределение здоровой (n) и пораженной (M) версии гена, если болен один из родителей (схема 1) и если больны оба родителя (схема 2). Котята nn будут здоровыми, nM или Mn – больными, а MM – не выживут.

Рис. 1. Схема наследования гена поликистоза.

Симптомы поликистоза почек у кошек

Рано или поздно у больной поликистозом кошки развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В зависимости от степени развития проявления заболевания могут отличаться.

В начале у новорожденного котенка никаких проявлений может не быть, он будет внешне полностью здоровым.

По мере взросления могут появиться первые симптомы поликистоза почек (ПКП) у кошек, которые в большинстве случаев проявляются в возрасте 3 – 10 лет, иногда раньше или позже. Дебют ПКП и тяжесть течения индивидуальны.

Принято различать три стадии.

На первой – общее самочувствие не страдает, можно обнаружить невыраженную болезненность в области почек. Животное несколько вялое. Масса тела может отставать от нормы. Наблюдается также небольшое ухудшение функции почек – есть незначительные отклонения в составе мочи. Повышение уровня артериального давления крови может быть зарегистрировано уже на этой стадии и быть одним из первых признаков!

На второй стадии чётко выражена болезненность в области почек. Хозяин может обратить внимание на то, что кошка много пьёт, часто мочится. Животное мало двигается, худеет, аппетит снижен. Периодически наблюдается рвота. В ветеринарной клинике также определят нарушения в составе крови, мочи и повышение артериального давления - гипертензионный синдром.

Рис. 2. Измерение артериального давления кошки (тонометрия) в условиях стационара

Развиваются поражения глаз – изменение размера зрачков, изменяются сосуды глазного дна, снижается острота зрения. Может присоединиться бактериальная инфекция мочевыводящих путей и в таком случае развивается острый гломерулонефрит или пиелонефрит, повышается общая температура тела.

Третья стадия ХПН сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Наблюдается рвота, угнетение сознания, утрата реакции на раздражители, могут быть судороги и другие нарушения работы нервной системы. Проявляется выраженная жажда. Изменения мочи заметны даже «невооруженным» глазом: в ней присутствует кровь (моча цвета мясных помоев), она мутнеет. Общее количество мочи может уменьшиться или наоборот резко увеличиться. В анализах мочи регистрируются повышение белка, в ней в избытке обнаруживаются кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты), цилиндры. В крови наблюдаются признаки недостаточной работы почек: повышение уровня мочевины, креатинина, выраженная анемия (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, а также другие показатели), признаки инфекции (высокое содержание лейкоцитов, быстрая скорость оседания эритроцитов и другие). Любые инфекции на этой стадии протекают крайне тяжело, возможен сепсис – распространение инфекции по всему телу через по крови с поражением всех органов и систем.

В дальнейшем, при истощении компенсаторных сил организма животное погибает.

Диагностика поликистоза почек у кошек

Диагноз должен быть поставлен как можно раньше!

Диагноз аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК) или попросту поликистоз почек врач может поставить при помощи двух методов.

Метод ультразвукового исследования почек (УЗИ) применяют давно. Современная аппаратура позволяет разглядеть первые признаки АДППК у котят с 3 месяцев. Чем старше животное, тем более выраженной будет УЗИ-картина поликистоза.

Рис. 3. Ультразвуковое исследование кошки с поликистозом почек: на мониторе видны тёмные округлые образования - так выглядят кисты.

С 2005 года все шире стал применяться метод генетического тестирования. Его преимущество в простоте и возможности подвергнуть исследованию котенка сразу же после окончания периода кормления молоком (при исследовании клеток слизистой щеки – буккального эпителия). ДНК-тест по венозной крови можно проводить в любом возрасте. В любом случае, для ДНК-типирования по гену PKD-1 нужно произвести взятие материала в ветеринарной клинике и дождаться ответа лаборатории.

Генетический тест следует провести в обязательном порядке, если животное имеет племенную ценность и планируется его использование в разведении!

Генетический тест не заменяет УЗИ почек у кошки, ведь выявить первые кисты можно лишь по данным УЗИ.

Методы рентгенологического исследования с введением контрастных веществ при АДППК не используются из-за риска повредить почки. Противопоказано пунктирование (прокол длинной иглой под наркозом) и лечебное, и диагностическое!

Лечение поликистоза почек у кошек

Устранить причину поликистоза нельзя, но можно воздействовать на факторы, влияющие на его течение.

Наибольший клинический эффект имеет контроль артериального давления (АД) у кошки. В основном, АД крови при ПКП повышают ангиотензин и ренин. Для устранения их эффектов ветеринар может назначить:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• прямые ингибиторы ренина;
• другие препараты, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему кошки.

Не пытайтесь лечить кота самостоятельно, только специалист сможет правильно подобрать препарат и рассчитать дозу!

Владельцу кошки с поликистозом следует помнить, что применение любых лекарств необходимо обсудить с ветеринаром. Например, приём обезболивающих и жаропонижающих средств может привести к резкому ухудшению состояния при ХПН.

Важно отслеживать уровень фосфора и гормона паращитовидной железы, а для их коррекции подобрать правильное питание, отвечающее потребностям больного животного и строго выполнять все рекомендации врача!

Хирургические методы в лечении АДППК показали себя как малоэффективные.

Прогноз при ПКП у кошек

Чем быстрее прогрессирует ХПН, тем хуже прогноз у кошек с ПКП.

Усугубляют течение:

• раннее развитие заболевания (до 3 лет);
• плохой эффект от препаратов;
• частые инфекции.

Следует помнить, что полного выздоровления при данном заболевании не бывает. Следует своевременно обратиться в клинику для скорейшей постановки диагноза и назначения лечения, которое поддержит животное и будет корректировать его состояние, продлевая продолжительность жизни и улучшая её качество.