Ветеринарная нефрология в Москве

Заболевания почек и мочевыделительной системы коварны тем, что долго протекают скрыто: явные симптомы становятся заметны, когда почечная ткань уже значительно повреждена. Поэтому регулярные профилактические осмотры и своевременное обращение к нефрологу особенно важны для животных пожилых возраста и пород с предрасположенностью к болезням почек.

В ветеринарном госпитале «Прайд» в Москве нефрологи проводят полный цикл диагностики и лечения патологий почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры — от лабораторных анализов и УЗИ до подбора долгосрочной терапии и, при необходимости, направления на операцию.

Когда нужна консультация ветеринара-нефролога

Записаться на приём стоит при появлении следующих признаков:

• изменение частоты или объёма мочеиспускания — учащённые позывы, увеличенный или уменьшенный объём мочи;
• кровь, помутнение или осадок в моче;
• боль при мочеиспускании;
• повышенная жажда в сочетании с увеличенным объёмом мочи;
• недержание мочи или мочеиспускание в непривычных местах;
• снижение аппетита, рвота, потеря веса;
• неприятный аммиачный запах изо рта;
• вялость, апатия, болезненность в области живота при пальпации.

Неотложные состояния

В следующих случаях необходима немедленная помощь, без предварительной записи:

• отсутствие мочеиспускания более 12 часов — возможна закупорка мочевыводящих путей;
• кровь в моче в сочетании с вялостью и отказом от еды;
• резкий отказ от пищи, рвота, выраженный запах аммиака изо рта — признаки интоксикации на фоне почечной недостаточности;
• полное прекращение выделения мочи после травмы — возможен разрыв мочевого пузыря или мочеточника.

Заболевания, которые лечит нефролог

• хроническая болезнь почек;
• острая почечная недостаточность различного происхождения;
• мочекаменная болезнь;
• воспалительные заболевания мочеполовых путей — пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит;
• гломерулонефрит;
• поликистоз и врождённые аномалии — эктопия мочеточников, дисплазия почек;
• новообразования почек, мочевого пузыря, простаты;
• обструкция мочеточников и уретры камнями или пробками;
• недержание или нейрогенная задержка мочи.

Диагностика в нефрологии

На основе осмотра врач может только предположить диагноз — для уточнения формы и стадии заболевания требуется лабораторная и инструментальная диагностика:

• анализ мочи с определением удельного веса, белка и осадка;
• биохимический и общий анализ крови, включая ранний маркер почечной дисфункции SDMA;
• измерение артериального давления — гипертензия часто сопровождает хроническую болезнь почек;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• контрастная рентгенография — экскреторная урография, цистография;
• КТ с контрастированием в сложных случаях;
• цистоскопия и биопсия почки — при необходимости уточнения диагноза.

Как подготовиться к приёму

• выдержать голодную диету 8–12 часов перед визитом для точности биохимических анализов крови — вода при этом остаётся в свободном доступе;
• по возможности собрать утреннюю порцию мочи в стерильную ёмкость не более чем за два часа до визита; если собрать мочу самостоятельно не получается — врач возьмёт образец методом цистоцентеза прямо в клинике;
• взять с собой ветеринарный паспорт, результаты предыдущих анализов и заключений, список принимаемых препаратов.

Как проходит приём

Врач собирает анамнез — уточняет характер симптомов, рацион, режим питья и перенесённые заболевания, — затем проводит клинический осмотр с пальпацией брюшной полости и измерением температуры. Далее берут анализы крови и мочи, по показаниям выполняют УЗИ. На основании полученных данных нефролог ставит диагноз и составляет план лечения, при необходимости привлекая смежных специалистов.

Лечение и поддержка

• инфузионная терапия — для коррекции обезвоживания и электролитных нарушений, особенно при острой почечной недостаточности;
• медикаментозная терапия — антибиотики при инфекциях, препараты для контроля артериального давления и уровня фосфора, симптоматические средства;
• лечебная диета с ограничением фосфора и белка — один из основных инструментов контроля хронической болезни почек;
• катетеризация мочевого пузыря при острой задержке мочи;
• пожизненное наблюдение и регулярный контроль анализов при хронических заболеваниях почек.

Хирургическая помощь

В сложных и экстренных случаях, когда консервативная терапия не даёт результата, нефролог направляет пациента к хирургу. Оперативное лечение применяется при следующих показаниях:

• удаление камней и полипов мочевого пузыря или мочеточника;
• реимплантация мочеточника — при эктопии или нарушении оттока мочи;
• установка искусственного мочеточника (SUB-системы) при нарушении проходимости естественного;
• уретростомия — расширение уретры для восстановления оттока мочи;
• установка искусственного сфинктера уретры при недержании;
• вмешательства при травмах — ушивание разрывов почки или мочевого пузыря.

Преимущества нефрологии в госпитале «Прайд»

• ветеринарные врачи-нефрологи с опытом диагностики и лечения заболеваний мочевыделительной системы у собак и кошек;
• лабораторные анализы и УЗИ можно пройти в рамках одного визита;
• тесное взаимодействие нефролога с хирургами, кардиологами и реаниматологами в сложных случаях;
• пожизненное сопровождение пациентов с хронической болезнью почек;
• возможность получить второе мнение по результатам обследования, проведённого в другой клинике.

Частые вопросы о нефрологии

Опасна ли гиперкалиемия у животных с болезнями почек?

Да, очень опасна. Высокий уровень калия может вызвать тяжёлые нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца и требует немедленной коррекции в условиях стационара.

Как часто нужно контролировать функцию почек у возрастных животных?

Животным старше 7 лет обычно рекомендуют проходить полный скрининг функции почек каждые 6–12 месяцев, даже при отсутствии видимых жалоб.

Можно ли полностью вылечить хроническую болезнь почек?

Полное излечение невозможно, но при раннем выявлении и правильно подобранной терапии удаётся замедлить прогрессирование болезни на годы и сохранить хорошее качество жизни питомца.

Что делать, если не получается собрать мочу питомца для анализа дома?

Не переживайте — привезите питомца в клинику с наполненным мочевым пузырём, и врач возьмёт образец методом цистоцентеза. Процедура безопасна и по ощущениям сопоставима с обычным уколом.

Почему нефролог иногда направляет пациента к хирургу?

Некоторые состояния — крупные камни, эктопия мочеточника, новообразования — не поддаются медикаментозному лечению и требуют операции. В этих случаях нефролог и хирург ведут пациента совместно.