Отоскопия у собак и кошек

Что это такое

Видеоотоскопия – это малоинвазивный (наименее травматичный) метод диагностики и лечения заболеваний наружного слухового прохода и среднего уха под контролем видеоотоскопа.

Показания к проведению отоскопии у собак и кошек

Заболевания ушей у домашних животных довольно распространённая проблема в ветеринарной медицине. На приём к ветеринарному врачу общей практики, дерматологу, онкологу, неврологу владельцы обращаются со своими питомцами с жалобами на зуд в области ушей, расчесы, истечения из слуховых проходов, наклон головы в сторону, потерю слуха, появление новообразований (Рисунок 1) в просвете наружного слухового прохода и инородных тел.

Рисунок 1. Церуминозный отит

Преимущества по сравнению с ручным методом

При ручной отоскопии врач может осмотреть только неглубокие структуры: ушную раковину, вертикальный и горизонтальный наружный слуховой проход до барабанной перепонки, при условии спокойного темперамента пациента, отсутствии болезненности, выделений и сужения слухового прохода.

В случае видеоотоскопии, пациент находится в наркозе (в расслабленном состоянии), что позволяет врачу-эндоскописту детально, под увеличением и с помощью тонкого инструмента осмотреть и зафиксировать на фото и видеосъемку патологические изменения в ухе.

При подозрении на патологический процесс за барабанной перепонкой – в полости среднего уха, во время видеоотоскопии врач может выполнить меринготомию – прокол барабанной перепонки: для аспирации (взятие материала), промывания среднего уха с последующим его осмотром и введением лекарственных средств, а также удалением некоторых новообразований.

Подготовка к видеоотоскопии

На данную диагностику пациент направляется узким ветеринарным специалистом после консультации дерматолога, невролога или онколога. Нередко необходимо получить дополнительные методы диагностики в зависимости от предполагаемого диагноза: рентгенографическое исследование, КТ/МРТ (Рисунок 2), УЗИ наружных слуховых проходов/буллы.

Рисунок 2. КТ- признаки двустороннего среднего отита (стрелками указано наличие патологического содержимого в просвете среднего уха/буллы)

Так как процедура проводится под анестезиологическим сопровождением необходимо выполнить стандартные предоперационные исследования: общий клинический и биохимический анализы крови, ЭхоКГ (уз-скрининг) сердца.

Перед наркозом животному выдерживают голодную диету 8-12 часов, воду убирают за 4 часа до исследования и отменяют лекарственные препараты, вводимые в слуховой проход минимум за 12 часов.

Как проводится видеоотоскопия собакам и кошкам

Перед началом выполнения манипуляции пациента вводят в наркоз, при необходимости проводят местную блокаду нервов уха. Животное укладывают на бок. Первым этапом проводят осмотр тонким эндоскопом с тубусом, к которому подключается световод и камера. Изображение с эндоскопа транслируется на монитор. В это время врач-эндоскопист оценивает ушную раковину, слуховой проход и состояние барабанной перепонки. Если барабанная перепонка повреждена – проводят осмотр полости среднего уха за барабанной перепонкой. В противном случае, под визуальным контролем проводят меринготомию – прокол барабанной перепонки стерильным катетером в безопасную область. Наиболее часто в наружном слуховом проходе и полости среднего уха скапливается патологический экссудат (Рисунок 3), который мешает детальному осмотру структур уха. По этой причине, во время процедуры эту жидкость разбавляют, используя теплый физиологический раствор. Тем самым происходит промывание просвета и улучшается визуализация.

Рисунок 3. Патологический мазеобразный экссудат (повышенное содержание серы в слуховом проходе)

Вторым этапом врач эндоскопист проводит отбор материала на цитологическое, гистологическое и бактериологическое исследование, в зависимости от характера патологического содержимого. При обнаружении инородных тел проводят их извлечение, при обнаружении доброкачественных образований на ножке – полипов, проводят их удаление (Рисунок 4).

Рисунок 4 Новообразование в просвете горизонтального слухового прохода.

В конце процедуры слуховые проходы осушают и вводят лекарственные препараты по назначению лечащего врача. Таким образом, видеоотоскопия является не только диагностической процедурой, но и лечебной манипуляцией.

Длительность эндоскопии зависит от основного заболевания уха, его запущенности, осмотра одного или двух ушей, объема проводимой операции. Чаще всего видеоотоскопия длится от 15-ти до 40 минут.

Результаты

Целью эндоскопической отоскопии у собак и кошек является получение данных о причине заболевания наружного и среднего уха. Причинами могут быть воспалительные процессы, провоцирующие сужение слухового прохода и нарушение естественного очищения уха, бактериальные инфекции, грибковые инфекции, неопластические процессы (злокачественные или доброкачественные новообразования - полипы). По результатам полученных анализов лечащий врач ставит диагноз и назначает лечение.

Владельцу предоставляется протокол эндоскопического исследования и запись исследования на информационный носитель (диск).

Автор статьи:
Сомова Светлана Александровна
– ветеринарный врач-хирург, эндоскопист