Дирофиляриоз у собак

Дирофиляриоз — это инвазионное заболевание, в результате которого в организме животного поселяются паразитические круглые черви. Это может приводить к различным симптомам и угрозе жизни питомца. В этой статье рассмотрим виды дирофиляриоза, алгоритмы диагностики и лечения, обсудим профилактику дирофиляриоза у собак и ответим на часто задаваемые вопросы об этом заболевании.

О заболевании в тезисах

• Дирофиляриоз у собак — это паразитарная болезнь, которая передаётся только через укусы комаров.
• Существует две формы: сердечно-лёгочная (D. immitis) и подкожная (D. repens).
• Симптомы сердечной формы вариабельны: от кашля и быстрой утомляемости до обмороков и смерти; подкожная форма проявляется в виде узелков, «нитей» под кожей и дерматита.
• Диагноз ставится на основании специфических тестов и визуальной диагностики.
• Лечение проводится по сложному протоколу: подготовка, курс препаратов, покой питомца; при риске закупорки сосудов необходимо хирургическое удаление червей.
• Профилактика — регулярная дача антигельминтных препаратов и защита от комаров.
• В СПб случаи дирофиляриоза у собак редки, и встречаются у привозных из южных регионов собак.

Главное о дирофиляриозе

Дирофиляриоз — это инвазионное паразитарное заболевание собак, при котором в организме животного поселяются круглые черви (нематоды) рода Dirofilaria. При этом чаще страдают лёгкие и сосуды (сердечно-лёгочная форма), реже — кожа и подкожно-жировая клетчатка (подкожная форма дирофиляриоза у собак).

У собак половозрелые сердечные черви живут до 5–7 лет, а от заражения до «взрослой» стадии обычно проходит около 6 месяцев. Без лечения инвазия в лёгкой форме может годами протекать малозаметно, а при массивном заражении угрожает жизни животного.

Использование манипулятора ловушки для удаления дирофилярий из сосудов под флюороскопическим контролем и уз-навигацией

Как передаётся дирофиляриоз у собак

Переносчики возбудителей заболевания — комары. Во время укуса они переносят личинок от инфицированного животного к здоровому. Сама заболевшая собака не может заразить других особей и человека напрямую.

Заболевание ранее встречалось в южных регионах по всему миру. Но из-за мягких зим ареал постепенно смещается на север, и спорадические случаи дирофиляриоза отмечаются и в более прохладных широтах Европы и России.

Виды дирофиляриоза

У собак клинически важны две основные разновидности.

Dirofilaria immitis — сердечно-лёгочный дирофиляриоз. Взрослые черви живут в лёгочных артериях и иногда в правых отделах сердца. Массивная закупорка червями лёгочных сосудов может привести к симптомам сердечной недостаточности и требует срочного хирургического удаления комка нематод.

Dirofilaria repens — кожная форма дирофиляриоза у собак. Образует подкожные узлы и «нити», может проявляться в виде дерматита, иногда вовлекает глаза.

Таблица 1. Сравнение разных форм дирофиляриоза у собак

Опасность дирофиляриоза для собак

Болезнь может долго не проявляться и годами протекать незаметно. При увеличении количества нематод развиваются различные симптомы: кашель, одышка, непереносимость нагрузки, обмороки, признаки сердечной недостаточности и тромбоэмболия.

При массивной инвазии риск летального исхода весьма высокий. Самое грозное осложнение дирофиляриоза у собак — попадание клубка дирофилярий или тромботических масс в полую вену, сердце или лёгочную артерию, из-за чего развивается коллапс и внутрисосудистый гемолиз. При таком состоянии требуется экстренное хирургическое извлечение червей.

Опасен ли дирофиляриоз собак для человека

Случаи заражения человека очень редки. У людей чаще встречается D. repens (подкожная форма). Единичные случаи D. immitis у людей обычно дают одиночные «монетоподобные» очаги в лёгких.

Для заражения нужен укус комара: прямая передача дирофилярий от заражённой собаки человеку невозможна.

Источник:

Anthology of Dirofilariasis in Russia, Anatoly V Kondrashin et al., Pathogens, 2020

Симптомы дирофиляриоза у собак

Признаки зависят от вида паразита и нагрузки инвазией.

Общие признаки дирофиляриоза у собак:

• слабость;
• снижение аппетита;
• снижение иммунитета;
• похудение.

Сердечно-лёгочная форма:

• кашель;
• одышка;
• обмороки;
• животное быстро устаёт;
• при тяжёлой инвазии — признаки сердечной недостаточности;
• возможна внезапная смерть.

Подкожная форма:

• подвижные подкожные узелки или «шарики»;
• зуд и покраснение кожных покровов;
• иногда — поражение век и глаз.

Диагностика

В клинике диагноз подтверждают комплексно.

Скрининг-тест на антиген сердечного червя (экспресс-тест ИФА/ELISA). Он выявляет белки половозрелых самок D. immitis; при лёгких или «мужских» инвазиях возможны ложноотрицательные результаты, поэтому скрининг дополняют другими методами.Поиск микрофилярий в крови — модифицированный тест Кнотта. Позволяет увидеть личинок и подтвердить, что животное — резервуар инфекции.ПЦР-тесты применяются для уточнения вида (D. immitis или D. repens) и при сомнительных результатах, так как характеризуются высокой специфичностью.Визуальная диагностика и стадирование:

• ○ рентген грудной клетки (типичные изменения лёгочных артерий, паренхимы);
• ○ Эхо-КГ или УЗИ сердца (оценка нагрузки, лёгочной гипертензии, видимые черви в правых отделах сердца);
• ○ УЗИ мягких тканей и глаз при D. repens.
  
  

По данным American Heartworm Society, при положительном антиген-тесте необходимо проводить дополнительный анализ на дирофиляриоз у собак: тест Кнотта на микрофилярии. Это влияет на выбор схемы и безопасность лечения.

Как лечить дирофиляриоз у собак

Обратите внимание: информация в этом разделе представлена только для ознакомления. Схему терапии для каждого клинического случая назначает ветеринарный врач после осмотра животного и полной диагностики.

Стандартный курс лечения дирофиляриоза у собак длительный, первично составляет до 90 дней и по необходимости повторяется. Повторный курс лечения составляет 60 дней. Длительность объясняется тем, что сначала необходимо «подготовить» пациента (снизить воспаление, стерилизовать самок нематод, уменьшить количество микрофилярий), а только затем можно безопасно убивать взрослых червей препаратами.

В процессе медикаментозного лечения действия препаратов направлены на стерилизацию половозрелых самок гельминтов, ухудшение собственной кишечной флоры гельминта и непосредственно на него препаратами на основе мышьяка. Также оказывается симптоматическое лечение самому пациенту: могут применяться препараты для профилактики тромбов, сердечной недостаточности и гипериммунных реакций.

Также пациенту важно обеспечить покой: уменьшение двигательной активности снижает риск тромбоэмболии.

При помощи рентген навигации  заводим манипулятор через яремную вену в сердце

Какие препараты применяют

Стандартно используются:

• специальные антигельминтные препараты (например, ивермектин, моксидектин, мельбендазол);
• антибиотик доксициклин;
• стероидные противовоспалительные (преднизолон);
• специфический препарат от нематод этой группы меларсомин (иммитицид).

Хирургическое лечение

К хирургическому удалению гельминтов из сосудов и сердца прибегают в случае риска закупорки просвета этих органов и появления соответствующих симптомов. Процедура выполняется в специализированных центрах в условиях стерильной операционной.

Удаленная дирофилярия под микроскопом

Подкожная форма

Тактика лечения зависит от локализации дирофилярий. Обычно проводится миниинвазивное хирургическое удаление паразита или узла и антигельминтная терапия для контроля микрофилярий и предотвращения реинвазии.
В ветеринарном госпитале «Прайд» в Санкт-Петербурге есть специализированное оборудование и врачи с опытом эндоваскулярного удаления дирофилярий у собак. Запишитесь на консультацию, если вашему питомцу рекомендуют хирургическое лечение.

Прогноз

При своевременной диагностике и успешной комплексной терапии прогноз дирофиляриоза у собакблагоприятный, особенно при лёгкой или умеренной форме заболевания.

Чем тяжелее стадия и выше нагрузка червями, тем выше риск осложнений. Тем важнее строгий покой питомца и, конечно, корректное выполнение протокола лечения.

Профилактика

Что делать владельцу для предотвращения заражения?

• Регулярная профилактика дирофиляриоза у собак антигельминтными препаратами по назначению врача каждые 2–3 месяца.
• Защита от комаров: прогулки в «безопасные часы», установка москитных сеток, репелленты или комбинированные средства, рекомендованные вашим ветеринарным врачом.
• Ежегодный тест на дирофиляриоз, особенно если собака выезжает на юг или проживает в эндемичных регионах.

Дирофиляриоз в Санкт-Петербурге

Для Санкт-Петербурга и вообще северо-запада России случаи дирофиляриоза у собак достаточно редкие и чаще связаны с переездом собак из южных регионов. Однако в литературе описаны спорадические случаи заболевания у людей в Санкт-Петербурге и севернее, что подтверждает возможность локальной передачи при благоприятных для комаров условиях.

Если ваш питомец был в тёплых регионах или вы недавно переехали с собакой в Петербург с юга — обязательно протестируйте питомца и обсудите с ветеринарным врачом профилактику.

Когда обращаться в клинику немедленно:

• у питомца сильный кашель, одышка, внезапная слабость и обмороки;
• наблюдается вздутие живота, потемнение мочи, резкое ухудшение состояния;
• заметили подвижные подкожные узлы, «ниточку» под кожей, выраженный отёк век или глаз.

Не занимайтесь самолечением! Неправильные препараты и лишняя лекарственная нагрузка во время терапии повышает риск тромбоэмболии. Выбор формы и дозировки препарата всегда остаётся за лечащим ветеринарным врачом.

Если вы заметили у собаки кашель, одышку, снижение выносливости или подкожные узелки — запишитесь на приём в ветеринарный госпиталь. Мы проведём быстрый скрининг, подтверждающие тесты, стадирование и составим индивидуальный план лечения. Для пациентов с тяжёлой формой у нас доступно хирургическое удаление нематод.

Вопрос-ответ

1) Можно ли обычным глистогонным средством убрать сердечных червей?

Нет. Обычные дегельминтики не убивают взрослых особей D. immitis. Для этого нужно специальное лечение по протоколу AHS под контролем ветеринарного врача.

2) Сколько длится лечение дирофиляриоза?

Подготовка к терапии и инъекции препаратов занимают около 90 дней, а иногда и больше. Затем через 6 месяцев проводятся контрольные тесты.

3) Нужно ли ограничивать активность собаки?

Увы, да. Строгий покой — ключ к снижению риска тромбоэмболий на всём протяжении лечения.

4) Лечится или нет дирофиляриоз у собак?

Это заболевание поддаётся лечению. Его сложность и длительность сильно зависит от ряда факторов: формы, нагрузки, общего состояния собаки.

Автор статьи:
ветеринарный врач отделения визуальной диагностики, хирург, кардиолог
Думанский Виталий Доминикович