Лимфома носа у кошек

У пожилых кошек нередко развивается такое онкологическое заболевание, как лимфома носа. Сложность своевременной диагностики назальной лимфомы в том, что на ранних этапах её симптомы очень неспецифичны и напоминают ринит, вирусную инфекцию или даже стоматологическую проблему. Разбираемся, как не упустить такое заболевание и что делать, если у питомца всё-таки диагностировали лимфому носа.

Что такое лимфома носа

Лимфома носа (назальная лимфома) у кошек — это злокачественная опухоль, которая развивается в полости носа и околоносовых пазухах. Это заболевание часто встречается у пожилых кошек: большинство случаев диагностируется в возрасте от 10 до 15 лет.

Важно понимать: при своевременной диагностике и правильном лечении у назальной лимфомы гораздо более благоприятный прогноз, чем у многих других видов онкологии у кошек.

Как проявляется назальная лимфома у кошек

На ранних этапах назальная лимфома даёт очень «размытые» симптомы, которые легко перепутать с простудой или инфекцией дыхательных путей.

Ранние признаки, на которые стоит обратить внимание:

• односторонние или двусторонние выделения из носа (слизь, гной, иногда с прожилками крови);
• кровотечение из носа (эпистаксис);
• кошка стала хуже есть, теряет вес;
• появилась вялость, питомец больше спит и меньше играет.

Сложность диагностики в том, что эти симптомы неспецифичны — они могут проявляться, например, при рините, стоматологических проблемах, вирусных инфекциях. Поэтому на первых этапах болезнь может успешно прятаться за обычным насморком.

Общий вид пациента с назальной лимфомой

Симптомы при прогрессировании заболевания

По мере роста опухоли владелец может заметить:

• изменение или деформацию формы носа, переносицы;
• болезненность при прикосновении к морде;
• припухлости, кровоподтёки, язвочки на коже над поражённой областью;
• затруднённое дыхание;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

Такие признаки — серьёзный повод не откладывать визит к ветеринарному врачу-онкологу.

Причины назальной лимфомы у кошек

Лимфома — это опухоль, которая развивается из лимфоидной ткани (клеток иммунной системы). В случае лимфомы носа патологические лимфоциты начинают разрастаться в носовых ходах и пазухах, сдавливая окружающие структуры и разрушая их.

Точная причина, почему иммунная система «даёт сбой», до конца не изучена. Считается, что важную роль играет:

• генетическая предрасположенность;
• факторы окружающей среды;
• хронические воспаления;
• вирусные инфекции.

Роль вируса лейкемии кошек

У части пациентов назальная лимфома связана с инфекцией вирусом лейкемии кошек (FeLV).

Важно отметить, что:

• FeLV-положительные кошки в целом имеют более высокий риск развития лимфом, в том числе назальных;
• профилактика включает вакцинацию (по показаниям) и избегание контактов с инфицированными животными;
• если у вашего питомца ранее был выявлен FeLV, стоит внимательно относиться к любым «затянувшимся» выделениям из носа и другим симптомам.

Возраст также играет роль: чаще всего лимфома носа диагностируется у кошек старше 10 лет.

Диагностика назальной лимфомы у кошек

Правильная диагностика — основа успешного лечения.

Срезы КТ, полость носа при поражении назальной лимфомой

1. Первичный приём и сбор анамнеза

Врач-терапевт или ветеринарный онколог подробно уточняет:

• как давно появились симптомы и как они менялись;
• были ли ранее вирусные заболевания, проведена ли вакцинация;
• возможные контакты с уличными или больными животными;
• перенесённые травмы, операции, стоматологические проблемы;
• какие лекарства уже давались, была ли реакция на них.

2. Общеклинические обследования

Стандартно назначаются:

• клинический анализ крови;
• биохимический анализ крови.

Это помогает оценить общее состояние организма, работу внутренних органов и подготовиться к дальнейшим процедурам (анестезия, химиотерапия и пр.).

3. Визуальная диагностика и биопсия

Для подтверждения назальной лимфомы используются:

• КТ/МРТ полости носа позволяют увидеть опухоль, её размеры, вовлечение соседних структур;
• по возможности и при необходимости — КТ всего тела с контрастированием, чтобы оценить, распространилось ли заболевание за пределы полости носа;
• биопсия изменённых тканей или забор материала при риноскопии (осмотре полости носа специальным аппаратом-эндоскопом).

Полученный материал отправляется на:

• цитологическое исследование (оценка отдельных клеток);
• гистологическое исследование (оценка строения ткани);
• бактериологические исследования (при необходимости);
• иногда проводятся вирусологические тесты.

Если КТ недоступна, могут использоваться рентгенография черепа и грудной клетки и УЗИ брюшной полости. Эти исследования менее информативны именно для оценки состояния полости носа.

Стадирование и определение степени злокачественности лимфомы

Стадирование и классификация лимфом играют ключевую роль в определении оптимальных вариантов лечения. Поэтому после подтверждения диагноза важно понять, насколько далеко зашёл процесс — это называется стадированием.

Что учитывается при стадировании:

• размер первичной опухоли в носу;
• вовлечение регионарных лимфатических узлов;
• появление очагов в других органах (дополнительные локализации).

Как определяется стадия:

• I стадия — опухоль ограничена областью носа, лимфоузлы не вовлечены;
• II стадия — в процесс вовлечены регионарные лимфатические узлы;
• последующие стадии означают распространение процесса за пределы носа и лимфоузлов, поражение других органов.

Степень злокачественности (grade)

По результатам гистологического исследования лимфомы по степени злокачественности делят на:

• низкую;
• промежуточную;
• высокую степень.

Для этого параметра оцениваются:

• размер опухолевых клеток;
• степень их анаплазии (насколько сильно они отличаются от нормальных);
• скорость деления.

Большинство назальных лимфом у кошек имеют В-клеточное происхождение. Этот тип неоплазий часто хорошо отвечает на терапию при грамотно подобранной схеме лечения.

Как лечат лимфому носа у кошек

Тактика терапии зависит от ряда факторов:

• стадии заболевания;
• степени злокачественности;
• общего состояния пациента;
• наличия сопутствующих болезней.

Лучевая терапия

Если лимфома ограничена полостью носа и нет признаков метастазирования, лучевая терапия часто становится методом выбора.

Её цель — разрушить опухолевые клетки в зоне облучения, максимально сохраняя здоровые ткани.

Химиотерапия

Системная химиотерапия используется, когда:

• заболевание распространяется на лимфатические узлы;
• есть поражение внутренних органов;
• требуется контролировать процесс во всём организме.

Существует несколько протоколов лечения. Многие базируются на стандартном протоколе: комбинации винкристина, циклофосфамида и доксорубицина. При необходимости возможно использование иных протоколов и применение других препаратов, подобранных ветеринарным врачом-онкологом.

В ряде случаев комбинируют лучевую терапию и химиотерапию, чтобы усилить эффект и лучше контролировать заболевание.

Прогноз при назальной лимфоме

По сравнению с другими формами лимфомы у кошек, лимфома носа обычно имеет более благоприятный прогноз, если лечение начато вовремя и подобрано правильно.

По данным исследований:

• полный ответ на лучевую терапию связан с медианой продолжительности жизни около 1,5–3 лет;
• при неполном ответе медиана снижается примерно до 4–5 месяцев;
• полный ответ только на химиотерапию — медиана около 2 лет.

Важно понимать: это усреднённые цифры. Конкретный прогноз зависит от множества факторов, и обсуждать его стоит с лечащим врачом, который знает историю именно вашего питомца.

Опыт лечения назальных лимфом в ветеринарном госпитале «Прайд»

В ветеринарном госпитале «Прайд» можно пройти полный цикл диагностики и лечения лимфомы носа у кошек:

• расширенная диагностика (анализы, визуализация, биопсия);
• планирование и проведение лучевой терапии;
• подбор и ведение химиотерапевтических протоколов;
• мониторинг состояния пациента на всех этапах.

При необходимости мы используем комбинированный подход (лучевая терапия + системная химиотерапия) под тщательным контролем специалистов, что во многих случаях позволяет добиться более выраженного и длительного ответа на лечение и получить наилучший результат.

Результаты комбинации облучения и системной химиотерапии

Если вы замечаете у кошки «затянувшийся насморк», кровянистые выделения из носа или изменения формы морды, не стоит ждать, пока «пройдёт само». Раннее обращение к ветеринарному врачу и полноценное обследование — лучший способ вовремя выявить лимфому носа и дать вашему питомцу шанс на долгую и комфортную жизнь. Помните, что здоровье питомца в ваших руках, и своевременное обращение к специалисту может значительно улучшить прогноз и качество жизни вашего любимца!

Вопрос–ответ

1) Опасна ли лимфома носа у кошек для людей и других животных?

Именно лимфома носа не заразна и не опасна для человека и других животных: это опухолевое, а не инфекционное заболевание. Опасность может быть связана с вирусом лейкемии кошек (FeLV), если он присутствует: этот вирус передаётся между кошками, но не людям и не собакам. Поэтому важно тестировать животных и при необходимости — вакцинировать и изолировать инфицированных.

2) Можно ли полностью вылечить лимфому носа у кошки?

Иногда удаётся добиться полного ответа на лечение (ремиссии) — клинически опухоль исчезает, кошка чувствует себя хорошо. Но лимфома относится к онкологическим заболеваниям, и риск рецидива остаётся. Наша задача — максимально продлить жизнь питомца с хорошим качеством, используя эффективные и по возможности щадящие схемы терапии.

3) Больно ли кошке проходить химиотерапию и облучение?

Современные схемы химиотерапии и лучевой терапии у животных подбираются так, чтобы контролировать побочные эффекты. Кошки обычно переносят лечение лучше, чем люди:

• дозы рассчитываются строго по весу и состоянию;
• используются поддерживающие препараты (противорвотные, защитные средства для ЖКТ и др.);
• большинство процедур проводится амбулаторно.

Врач заранее расскажет, чего ожидать и какие симптомы требуют немедленного звонка в клинику.

4) Можно ли лечить кошку от лимфомы «на всякий случай» без биопсии и КТ, только по симптомам?

Нет. Лимфома носа по внешним проявлениям может напоминать инфекции, полипы, стоматологическую патологию. Назначать химиотерапию или лучевую терапию без подтверждённого диагноза и стадированиянельзя — это рискованно и для здоровья питомца, и для результата лечения. Биопсия и визуальная диагностика (КТ/МРТ) позволяют подобрать правильную терапию и оценить прогноз.

5) Моя кошка чихает и у неё выделения из носа, это обязательно лимфома?

​Нет, не обязательно. ​Чихание и выделения из носа могут быть симптомами многих заболеваний, включая инфекции или аллергии. ​Однако, если эти симптомы сохраняются или ухудшаются, необходимо обратиться к ветеринару для точной диагностики.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, онколог, химиотерапевт
Юдич Герман Александрович