Трахеостома и трахеостомия у собак и кошек

Трахеостомия — термин, который пугает многих владельцев питомцев. Но на самом деле эта процедура не так страшна и очень полезна: ведь в экстренных случаях она помогает сохранить жизнь! Разбираемся, что это за манипуляция, как и кем она проводится, как ухаживать за трахеостомой, кто и когда её снимает.

Что такое трахеостома и трахеостомия в ветеринарии

Трахеостома — это хирургически создаваемое отверстие, необходимое для обеспечения проходимости воздуха в обход носа и ротоглотки. Данное отверстие создаётся в вентральной (передней) стенке в области 3–4 кольца трахеи или ниже (по показаниям).

Трахеостомия — это хирургическая процедура по установлению трахеостомы. Процедуру трахеостомии проводят ветеринарные врачи-хирурги или врачи ОРиИТ, особенно когда речь идёт об экстренных пациентах, которые не могут дождаться хирургов.

Показания

Показания к постановке трахеостомы:

• обструкция (перекрытие просвета) верхних дыхательных путей различного генеза: новообразования, выраженные отёки, паралич или коллапс гортани и т.д.;
• проведение длительной ИВЛ — искусственной вентиляции лёгких;
• защита дыхательных путей пациента с нарушением ментального статуса от аспирации.

Противопоказания

Прямых противопоказаний к постановке трахеостомы нет.

Как проходит операция по установке трахеостомы

Постановка трахеостомы — относительно быстрая хирургическая манипуляция, которая в среднем занимает от 40 минут до 1 часа.

Пациента вводят в наркоз, забривают и обрабатывают область шеи, располагают пациента в положении лежа на спине. Далее производят разрез в топографической области трахеи, обеспечивая доступ к самим кольцам. В зависимости от типа трахеостомы:

• либо проводят разрез между кольцами трахеи, и в него устанавливается трахеостомическая трубка;
• либо формируется отверстие, края которого подшиваются к коже.

Пациент с временной трахеостомой на ИВЛ

Видео: пациент с временной трахеостомой на ИВЛ

Как быстро состояние питомца нормализуется

При правильной технике постановки состояние пациента быстро стабилизируется, так как нормализуется поток воздуха к лёгким и разрешается острая дыхательная недостаточность.

Как ухаживать за трахеостомой у собак и кошек

В зависимости от первопричины, потребовавшей проведение манипуляции, трахеостомия бывает временной и постоянной.

Уход за временной трахеостомой

Уход за временной трахеостомой проводится исключительно в ОРиИТ. Во избежания обструкции слизью и мокротой, врачом несколько раз в сутки проводится аспирация отверстия трахеостомической трубки с помощью специальных зондов и аспиратора. Также необходима санация самого отверстия трахеостомы.

Пациентам с временной трахеостомой устанавливают «искусственный нос» термовент — специальный термо- и влагосберегающий фильтр, который надевается на трахеостомическую трубку.

Термовент, который устанавливается на временную трахеостому

Смена трахеостомический трубки проводится только врачом ОРиИТ при необходимости и по показаниям.

Пациенты с временной трахеостомой

Видео: пациент с временной трахеостомой

Уход за постоянной трахеостомой

Пациентам с постоянной трахеостомой проводится ежедневная санация (обработка) отверстия трахеостомы, аспирация проводится только при необходимости.

Дома владельцы продолжают обработку области постоянной трахеостомы по назначениям ветеринарного врача-хирурга до снятия швов. В дальнейшем обработки проводятся по необходимости.

Основная задача владельцев — обеспечить чистоту области трахеостомы, для этого важно своевременное бритьё шерсти. Врач ОРиИТ Родионова М.Д. разработала специальный ветеринарный фильтр-воротничокдля пациентов с постоянной трахеостомой. Он используется для предотвращения попадания инородных тел и веществ, так как у таких пациентов воздух проходит мимо носа, рта и ротоглотки, которые являются естественными биологическими фильтрами.

Пациент с постоянной трахеостомой

Возможные осложнения после трахеостомии

Так как питомец с временной трахеостомой находится в ОРиИТ под присмотром врачей, вероятность осложнений минимальна.

Основное осложнение у пациентов с постоянной трахеостомой — это попадание инородных тел в дыхательные пути. Поэтому владельцы должны соблюдать определённые меры предосторожности:

• не гулять с питомцем по песку, пыльной местности, высокой траве;
• не позволять питомцу плавать в водоёмах;
• проводить мытьё питомца с крайней осторожностью: при необходимости владельцы могут обратиться к грумеру с опытом работы с такими пациентами. Грумеры «Прайда» безопасно работают с пациентами с постоянной трахеостомой.

Ещё одно возможное осложнение — апноэ (кратковременная остановка дыхания) во сне. Это происходит потому, что ещё не адаптировавшийся к трахеостоме питомец принимает неправильную позу, сам закрывает отверстие и не может сделать вдох. Обычно это проходит со временем, так как животное привыкает к новому «стилю» жизни, меняя свои привычки. В первые недели после трахеостомии владельцам нужно быть осторожными и следить за питомцем во время сна.

При отсутствии санации послеоперационной области возможно развитие воспалений и инфекций в области трахеостомы. Чтобы этого избежать, необходимо тщательно обрабатывать эту область по рекомендациям вашего врача.

Извлечение трахеостомы

Принятие решения об извлечении временной трахеостомы принимает ветеринарный врач-хирург или врач ОРиИТ, если основная патология разрешена и жизни пациента больше ничего не угрожает.

Видео: пациент после снятия временной трахеостомы

Извлечение временной трахеостомы происходит без седации. Для этого сдувается манжета трахеостомической трубки, после чего трубка аккуратно извлекается из трахеи. В большинстве случаев накладывания дополнительных швов на область трахеи или кожи не требуется, так как отверстие закрывается самостоятельно в течение 2–3 дней.

Далее проводится только поверхностный уход в области постановки трахеостомы. Обычно требуется стандартная обработка кожи раствором хлоргексидина до заживления послеоперационной области.

Постоянная трахеостома — это отверстие в области трахеи, которое у пациента остаётся пожизненно.

Видео: пациент с постоянной трахеостомой и специальным воротником

Прогноз

Прогноз в большей степени зависит от основного заболевания, возможности и скорости его разрешения, а также от общего состояния пациента.

Важно понимать, что трахеостомия — это вспомогательная процедура, которая позволяет выиграть время и в экстренных случаях спасти жизнь, но не решает первопричину состояния питомца.

Часто задаваемые вопросы

1) Сколько может безопасно стоять трахеостома у питомца?

Временная трахеостома устанавливается на срок около 1 месяца или более при необходимости. Постоянная остаётся у питомца пожизненно.

2) Вредна ли трахеостома для кошки или собаки?

По данным научной литературы, выживаемость кошек с постоянной трахеостомой крайне низкая. Это связано с повышенным выделением слизи и мокроты у данной группы пациентов, а также с активным разрушением реснитчатого эпителия вследствие трахеостомии. Важно понимать, что трахеостомия проводится питомцу только тогда, когда эта манипуляция действительно необходима для его жизни.

3) Как снять трахеостому?

Снятие трахеостомической трубки проводится только врачом. Самостоятельно «вправлять» или снимать её строго запрещено! Пациенты с временной трахеостомой не выписываются из ОРиИТ до разрешения основного заболевания или смены временной трахеостомы на постоянную, если разрешение заболевания невозможно или занимает длительный период.

4) Каковы признаки смещения трубки? Как её вправить?

Пациенты с временной трахеостомой не покидают ОРиИТ, соответственно, смещение трубки контролирует не владелец, а ветеринарный врач. Специалисты ОРиИТ следят за состоянием трубки у питомца и при необходимости производят её замену.

Автор статьи:
ветеринарный врач отделения реанимации и интенсивной терапии
Родионова Мария Дмитриевна