Средний отит у собак

Если не лечить воспаление уха у собаки, отит может достаточно быстро перейти из наружного в средний. Разбираемся, почему это происходит, что делать, если у собаки отит среднего уха, как он проявляется, от чего зависит прогноз и почему нельзя лечить отит у собак каплями и растворами без консультации ветеринарного врача.

Главное о среднем отите у собак

Средний отит — это воспаление среднего уха, которое локализуется за барабанной перепонкой в булле (барабанной полости). Средний отит у собак может быть односторонним или двусторонним, то есть поражать одно ухо или оба уха сразу.

Отит среднего уха у собак может протекать как отдельно, так и вместе с наружным и/или внутренним отитом: в этих случаях он может развиваться вследствие попадания инфекции из внешней среды в полость среднего уха или в результате попадания инфекции через евстахиеву трубу.

Причины среднего отита у собак

Причиной отита среднего уха у собаки может служить воспаление наружного слухового прохода (наружный отит) различной этиологии, например, из-за:

• бактериальной или грибковой инфекции;
• паразитарной инвазии (поражения ушным клещом);
• аллергических реакций и атопического дерматита.

Также причиной патологии могут служить травмы барабанной перепонки, в том числе прободение инородным телом или новообразованием.

Признаки и симптомы: скрытые и явные

Явные симптомы отита среднего уха у собаки — это:

• голова наклонена в сторону поражения;
• подёргивание и тряска головой;
• атипичные выделения из ушной раковины, нередко гнойные, могут быть с характерным запахом;
• расчёсывание ушной раковины и головы из-за зуда;
• синдром Горнера;
• вестибулярный синдром.

В тяжёлых случаях питомец:

• не может полноценно открыть рот;
• плохо поедает корм;
• не носит игрушки;
• испытывает болезненность при пальпации в области уха.

К скрытым симптомам среднего отита у собак можно отнести:

• снижение или потерю слуха;
• асимметричность морды;
• вялость;
• снижение аппетита.
  
  

Диагностика в клинике

В зависимости от клинической картины владельцы собаки со средним отитом могут обратиться к разным ветеринарным врачам: неврологу или дерматологу.

Если пациент попал к неврологу

Первично пациенты с явным средним отитом обычно попадают на приём к неврологу со специфическими признаками:

• симптомом наклона головы;
• синдромом Горнера;
• вестибулярным синдромом.

Врач осматривает пациента, при необходимости проводит ручную отоскопию. При подозрении на средний отит ветеринарный врач-невролог направляет пациента на КТ с контрастированием. При тяжёлых неврологических симптомах пациента направляют на МРТ головы, чтобы исключить внутренний отит у собаки.

Если пациент попал к дерматологу

Но если у питомца отмечается только зуд ушей и выделения из слухового прохода, чаще всего такие пациенты попадают на приём к ветеринарному дерматологу. Дерматолог также проводит ручную отоскопию, берёт мазки из слухового прохода и при необходимости направляет на КТ.

Дальнейшая диагностика

Следующим этапом диагностики после компьютерной томографии при подтверждении среднего отита выполняется видеоотоскопия под общей анестезией. Видеоотоскопия проводится врачом-эндоскопистом и включает в себя не только диагностическую манипуляцию, но и лечебную.

Она состоит из:

• осмотра ушной раковины и наружного слухового прохода;
• меринготомии — прокола барабанной перепонки;
• осмотра среднего уха;
• отбора патологического материала на анализы (цитологию, бакпосев, биопсию на гистологическое исследование при подозрении опухолевого процесса).

Таким образом, ветеринарный врач ставит диагноз по данным анамнеза, клинических проявлений и дополнительной диагностики: отоскопии, КТ или МРТ.

Лечение среднего отита у собак

Лечение среднего отита у собак зависит от первопричины.

Разберём общий алгоритм,  как лечить отит среднего уха у собаки. Первым этапом терапии является освобождение буллы от патологического материала из среднего уха при проведении видеоотоскопии. Жидкостное содержимое (гной) вымывают тёплым физиологическим раствором. Более плотное содержимое или разросшиеся мягкие ткани вылущивают через слуховой проход.

При возможности консервативного лечения пациенту назначают введение в слуховой проход лечебных капель ежедневно на протяжении 7–10 дней. По результатам анализов лечащий врач корректирует терапию.

В тяжёлых случаях среднего отита у собак проводят хирургическое вмешательство: вентральную буллотомию и/или удаление наружного слухового прохода.

Прогноз

Прогноз благоприятный для большинства клинических случаев, если патологический процесс не затронул структуры внутреннего уха и не вызвал деструкцию (разрушение) стенок барабанного пузыря. Лечение внутреннего отита у собаки сложнее, и прогноз его хуже.

Чтобы не допустить таких осложнений, важно незамедлительно показывать питомца ветеринарному врачу при первых симптомах отита.

Клинический случай лечения среднего отита у собаки

В канун Нового года владельцы пражского крысарика по кличке Кэми обратились в госпиталь «Прайд» на приём к дерматологу Чеславе Олеговне Бранько с жалобами на зуд и выделения из ушей. На приеме Чеслава Олеговна взяла отделяемое из ушка, в котором были выявлены дегенеративные нейтрофилы, малассезии, нити фибрина и корнеоциты. Кэми была назначена терапия в виде ушных капель.

На повторном приёме владельцы Кэми отметили, что она стала чувствовать себя лучше, но при осмотре в правом ухе была выявлена жидкость. Предварительный диагноз — средний отит, Кэми направили на проведение КТ головы для оценки слухового прохода и барабанного пузыря.

В ходе проведения КТ обнаружили гипоплазию правого барабанного пузыря, хронический наружный и средний отит справа, а также очаги минерализации в просвете горизонтальной части слухового прохода и полости правого барабанного пузыря.

Компьютерная томография головы пациента

Далее была проведена правосторонняя видеоотоскопия с удалением новообразования на ножке в горизонтальном слуховом проходе, миринготомия и промывание среднего уха. В ходе процедуры был отобран дополнительный материал на гистологическое исследование, а также бактериальный посев содержимого среднего уха.

По результатам морфологической диагностики был установлен точный диагноз — фиброзный полип с костной метаплазией, бактериологический посев стерильный.

Результат бактериологического посева

Результат гистологического исследования

Была выписана дальнейшая терапия, благодаря которой Кэми чувствует себя хорошо: она восстановиласьпосле проведённой операции, и ушки её больше не беспокоят.

Кэми на контрольном приёме

Профилактика

Профилактика отита среднего уха у собаки заключается в:

• своевременных обработках от паразитов;
• правильном уходе за ушными раковинами собак, особенно предрасположенных к отиту. Это собаки с висячими длинными ушами — спаниели, бассеты, голден ретриверы, и брахицефалические породы — мопсы, французские бульдоги, гриффоны и т.д. Их предрасположенность заключается в анатомических особенностях: плохой вентиляции полости уха и повышенной влажности в слуховом проходе, что является благоприятной средой для развития микроорганизмов.

«Подводя итог данной статьи, стоит отметить, что средний отит у собак может быть серьёзным заболеванием с тяжёлыми осложнениями. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо регулярно обращаться на профилактические осмотры, а если появляются симптомы заболеваний ушей — к грамотному узкому специалисту: дерматологу, неврологу, эндоскописту. Важно не пренебрегать современными методами диагностики и строго выполнять назначенное лечение. Мы крайне не рекомендуем заниматься самолечением, самоназначением различных капель и самостоятельным внедрением в слуховой проход питомца — это может быть опасно!» — ветеринарный врач хирург-эндоскопист Сомова Светлана Александровна.

Часто задаваемые вопросы

1) Какие симптомы отита среднего уха у собаки?

Если питомец наклоняет голову в одну из сторон, часто встряхивает головой, расчёсывает уши и голову, появляются атипичные выделения (нередко с неприятным запахом), проявляется синдром Горнера или вестибулярный синдром, стоит заподозрить средний отит и обратиться к ветеринарному врачу. Также на консультацию полезно прийти, если вы замечаете снижение остроты или полную потерю слуха у собаки, асимметричность морды, общую вялость и снижение аппетита.

2) Каковы симптомы внутреннего отита у собаки?

Внутренний отит — это наиболее тяжёлая форма воспаления. Для него характерны те же симптомы, что и для среднего отита, но как правило проявляются они ярче. Также из-за поражения внутреннего уха становится более выраженной неврологическая симптоматика: собака испытывает сложности с координацией, может кружиться на месте, развивается нистагм. Питомец постоянно наклоняет голову в сторону поражения, не даёт прикоснуться к уху, теряет аппетит, не проявляет активность и становится апатичным.

3) Чем лечить отит среднего уха у собаки?

Схема терапии зависит от причины, вызвавшей отит, и подбирается только ветеринарным врачом. Категорически не рекомендуется применять любые препараты для лечения отита у собак без назначения врача, пользоваться ватными палочками во внутренней части уха и использовать растворы, не предназначенные для обработки ушей (например, под запретом хлоргексидин и перекись водорода).

4) Больно ли питомцу во время видеоотоскопии?

Во время видеоотоскопии проводится меринготомия — это весьма болезненная процедура, так как барабанная перепонка хорошо иннервируется. Чтобы избежать боли во время процедуры, пациента вводят в наркоз, и анестезиолог делает регионарную анестезию — блокаду нервов уха в качестве обезболивания. То есть питомец не чувствует боли при проведении диагностических и лечебных манипуляций. А после проведения видеоотоскопии пациенту становится значительно легче, так как ему правильно подбирают и выписывают системные обезболивающие препараты внутрь, а также противовоспалительные и антибактериальные капли в слуховой проход.

Автор статьи:
ветеринарный врач хирург-эндоскопист
Сомова Светлана Александровна