Повреждения роговицы у собак и кошек

Повреждение роговицы глаза у собаки или кошки — распространённая офтальмологическая проблема. Вместе с тем это довольно опасно: без своевременной ветеринарной помощи любая травма роговицы у кошек и собак может привести к неблагоприятным последствиям вплоть до потери глаза. В этой статье рассмотрим, как определить, что у питомца повреждена роговица, как выглядит повреждение роговицы глаза у собаки и кошки, как диагностировать эту патологию и чем лечить глаз питомца.

Какие бывают травмы роговицы у собак и кошек

Роговица — это наружная оболочка глаза. Основной её функцией является защита внутренних структур глаза. В норме она сферическая, гладкая, прозрачная и блестящая.

В роговице различают четыре слоя:

• 1) эпителий;
• 2) строма (занимающая бо́льшую часть толщи);
• 3) десцеметова мембрана;
• 4) эндотелий.

Данная структура довольно часто подвергается травмированию. Травмы роговицы у кошек и собак — одни из самых распространённых офтальмологических проблем. Они классифицируются по двум параметрам.

По глубине повреждения

В основном, повреждения роговицы у кошки и собаки принято различать по глубине дефекта:

• эрозия роговицы — затрагивает только эпителий (верхний слой);
• язва роговицы — более глубокое поражение, проникающее в строму;
• глубокие язвы (десцеметоцеле) — когда глубина дефекта достигает десцеметовой мембраны, повреждая всю толщу стромы;
• проникающие ранения (перфорация) — полный разрыв роговицы, сопровождающийся нарушением герметичности и целостности глаза.

По характеру повреждения

Также травмы роговицы глаза у собаки и кошки различают по характеру повреждения:

• механические травмы — царапины, порезы;
• термические и химические ожоги;
• инородные тела роговицы;
• секвестр роговицы (только у кошек) — участок омертвевшей ткани (некроза).

Причины повреждений роговицы

Основная причина травм роговицы у собак и кошек — механическое повреждение. Травматические повреждения могут произойти из-за:

• драк или игр с другими животными — царапин кошачьими когтям, ударов лапами;
• контакта с растениями — ветками, шипами, колючками, осокой;
• инородных тел — попадания песка, пыли, семян растений;
• самотравмирования — трения о предметы (ковёр, углы мебели), расчёсывания лапой (зуд в области глаз), столкновения с различными предметами;
• анатомических особенностей — энтропиона (заворота век), дистрихиазиса или трихиазиса.

Предрасполагающие факторы

К предрасполагающим факторам для повреждения роговицы у кота или собаки относятся:

• вирусные инфекции — особенно вирус герпеса у кошек;
• синдром сухого глаза — частая причина повреждений роговицы у собак;
• брахицефалическое устройство черепа — например, у персов, мопсов и бульдогов.

Симптомы: как заподозрить травму роговицы

У травм роговицы есть основные характерные симптомы. Владельцы замечают:

• блефароспазм — животное щурится, держит глаз закрытым;
• учащённое моргание;
• слезотечение, в дальнейшем возможно появление гнойного или катарального отделяемого из глаза;
• покраснение глаза;
• светобоязнь;
• зуд в области глаза — трение лапой или об окружающие предметы.

На фоне сильной болезненности возможно снижение аппетита, общая вялость.

Как выглядит повреждение роговицы глаза у собак и кошек

Визуально на самом глазу можно заметить:

• помутнение роговицы (отёк роговицы) — голубоватый или белый оттенок оболочки;
• видимый дефект — ямку, порез;
• неоваскуляризацию — прорастание 
сосудов в роговицу при хронических процессах или несвежих травмах;
• миоз — сужение зрачка на поражённом глазе (встречается нечасто и развивается на фоне сильной болезненности).

1) Десцеметоцеле у 11-летнего йоркширского терьера

2) Десцеметоцеле у собаки. Течение осложнено новообразованием на верхнем веке

3) Эрозия роговицы на фоне химического ожога у собаки

4) Перфорация глаза у 10-летней собаки

5) Язва роговицы у кошки

6) Перфорация глаза у кошки

Диагностика в клинике

При травме роговицы у кошки или собаки в ветеринарной клинике проводится ряд диагностических процедур.

1. Сбор анамнеза

Врач подробно опросит:

• когда появились симптомы;
• есть ли возможная причина (травма, драка, прогулка);
• были ли ранее проблемы с глазами;
• имеются ли хронические заболевания.

2. Осмотр глаза

Включает:

• визуальную оценку — размер глаза, положение век, наличие выделений;
• оценку болевого синдрома — есть ли блефароспазм;
• осмотр при помощи щелевой лампы.

3. Специальные тесты

Тест с флуоресцеином — основной метод диагностики повреждений роговицы у животных:

• 1) на роговицу наносят специальный краситель (флуоресцеин);
• 2) повреждённые участки окрашиваются в ярко-зелёный цвет;
• 3) врач может оценить размер, глубину и локализацию язвы.

Положительный тест с флуоресцеином у кошки с обширной эрозией

Положительный тест с флуоресцеином у собаки с глубокой язвой

Измерение внутриглазного давления (ВГД) важно перед назначением некоторых препаратов.

4. Дополнительные исследования

При необходимости могут также проводиться:

• УЗИ глаза — при отсутствии прозрачности роговицы и подозрении на внутриглазные изменения;
• анализы крови при системных заболеваниях.

Как помочь питомцу до приёма врача

При подозрении на повреждение роговицы у питомца необходимо как можно быстрее обратиться в ветеринарную клинику. Первая помощь питомцу до приёма врача:

• 1) надеть защитный воротник, чтобы предотвратить дополнительное травмирование глаза лапой;
• 2) допустимо промывание глаза физрастром (раствор хлорида натрия 0,9%) или кипячёной водой комнатной температуры;
• 3) ограничить активность и не допускать игр во избежание дополнительного травмирования;
• 4) как можно быстрее доставить питомца к ветеринарному офтальмологу.

Чего делать нельзя

При подозрении на травму роговицы у питомца:

• не применяйте мази и капли с кортикостероидами (дексаметазон, преднизолон) — они противопоказаны при данной патологии, так как тормозят процесс регенерации;
• не пытайтесь самостоятельно удалить глубоко застрявшее инородное тело;
• не промывайте глаз любыми агрессивными растворами (спирт, перекись, хлоргексидин);
• не откладывайте визит к врачу — даже небольшая царапина может быстро прогрессировать!

Лечение травмы роговицы у собаки или кошки

В зависимости от глубины дефекта применяют консервативное или хирургическое лечение.

Консервативное

Консервативная терапия проводится при повреждениях до эпителия или стромы роговицы. Она включает:

• 1) местные антибиотики или антисептики;
• 2) поддержку роговицы:
  1. a) гели с декспантенолом (Корнерегель или Декспантенол);
  2. b) сыворотку крови (аутологичную) — содержит факторы роста;
• 3) обезболивание:
  1. a) местные анестетики (только для диагностики!);
  2. b) системные НПВС при выраженной болезненности;
• 4) системную антибиотикотерапию в отягощённых случаях.

Хирургическое

Хирургическое лечение необходимо при глубоких язвах и перфорациях.

Показания:

• глубокие язвы (более 50% от толщины роговицы);
• десцеметоцеле;
• перфорация роговицы;
• индолентная язва роговицы;
• секвестр роговицы у кошек.

В зависимости от повреждения могут проводиться разные вмешательства. Основные виды операций:

• конъюнктивальный лоскут — укрытие дефекта лоскутом конъюнктивы;
• кератопластика — пересадка донорской роговицы;
• наложение тарзорафии или блефарорафии — часто проводится при длительной слабоположительной консервативной терапии;
• удаление секвестра (кератэктомия) у кошек.

Прогноз и влияющие на него факторы

У молодых животных поверхностные повреждения обычно заживают за 5–7 дней при соблюдении рекомендаций врача. Время на восстановление роговицы при наличии отягощающих факторов или при несоблюдении рекомендаций врача может достаточно сильно увеличиваться.

Факторы, влияющие на прогноз:

• глубина повреждения: чем более поверхностное повреждение, тем быстрее восстанавливается роговица (при отсутствии отягощающих факторов);
• быстрое обращение за помощью: оптимально в первые 24 часа;
• возраст животного: у молодых животных лучше работает местный иммунитет;
• отсутствие системных патологий — инфекций, гормональных заболеваний, состояния сильной иммуносупрессии (подавления иммунитета).

Процесс заживления язвы у собаки

Возможные осложнения

При несвоевременном обращении за помощью или при несоблюдении рекомендаций врача возможно развитие:

• фиброза роговицы в месте дефекта: проявляется отсутствием прозрачности на месте повреждения, что чревато снижением визуализации в данном участке роговицы;
• рецидивирующих эрозий, особенно при наличии системной патологии;
• в тяжёлых случаях может произойти потеря глаза.

Поэтому если вы заметили, что повреждена роговица глаза у собаки или кошки, не затягивайте с обращением к ветеринарному офтальмологу. Своевременная диагностика и правильное лечение способны сохранить здоровье и зрение питомца.

Часто задаваемые вопросы

1) Как выглядит повреждение роговицы глаза у собаки?

Визуальные признаки:

• глаз покрасневший, воспалённый, слезится;
• собака прикрывает глаз или вовсе держит его закрытым;
• на поверхности глаза (роговице) видно помутнение;
• при глубоком дефекте может быть видна ямка;
• характерны выделения от прозрачных до гнойных;
• животное трёт глаз лапой.

При появлении любого из этих симптомов необходима консультация ветеринарного врача.

2) Опасна ли травма роговицы глаза у кошки?

Да, это опасно. Без лечения даже небольшая царапина, особенно при постоянном механическом воздействии (трении), может быстро прогрессировать до глубокой язвы и перфорации. Наличие системных патологий может отягощать течение данного заболевания. Поэтому важна своевременная адекватная диагностика и лечение (в том числе системное по необходимости). Любая травма роговицы и глаза у кошки требует немедленного обращения к ветеринарному врачу!

3) Повреждена роговица глаза у собаки — чем лечить?

Самолечение может негативно сказаться на лечении заболевания. Рекомендовано обратиться к врачу для назначения корректной терапии.

В зависимости от особенностей повреждения выбирают консервативное или хирургическое лечение. При медикаментозном лечении обычно назначают антибиотики или антисептики в каплях, препараты для поддержки и ускорения регенерации роговицы, системные антибиотики и обезболивающие по необходимости, обязательно ношение защитного воротника. При глубоких язвах требуется хирургическое вмешательство.

Категорически нельзя:

• капать капли с гормонами (дексаметазон, преднизолон);
• откладывать визит к врачу.

4) Кошка щурится и часто моргает, это травма роговицы?

Не всегда. Данные симптомы нередко являются признаками других патологий. Другие возможные причины:

• инородное тело (соринка, шерсть);
• конъюнктивит;
• вирусная инфекция;
• увеит — воспаление радужной оболочки;
• глаукома — повышенное внутриглазное давление.

Для диагностики и назначения лечения необходимо обратиться в ветеринарную клинику.

Автор статьи:
ветеринарный врач-офтальмолог
Кожина Полина Артёмовна