Опухоли семенников у собак

Опухоли семенников можно считать самым распространённым типом новообразований у пожилых некастрированных кобелей. Разбираемся, почему они настолько часты, какой может быть опухоль семенника, как диагностировать и лечить такие новообразования, а также поговорим о синдроме феминизации и миелосупрессии.

Что такое опухоль семенника у собаки

Опухоли семенников — самый частый тип новообразований у пожилых некастрированных кобелей.

Семенники выполняют две ключевые функции:

• 1) участвуют в образовании семенной жидкости (спермы);
• 2) вырабатывают гормоны (в первую очередь тестостерон).
  
  

Опухоль возникает, когда клетки начинают расти и делиться бесконтрольно, что приводит к образованию аномальной массы ткани. Если не принять соответствующие меры, опухоль может достаточно быстро увеличиваться.

У собак опухоли семенников сегодня встречаются реже, чем раньше, потому что многих животных кастрируют в молодом возрасте. Но у некастрированных кобелей и особенно у крипторхов (когда семенник не опустился в мошонку) риск остаётся высоким.

Односторонняя опухоль семенника у пожилого русского той-терьера

Доброкачественная или злокачественная

Опухоли семенников, как и другие новообразования, бывают:

• доброкачественными — обычно не метастазируют и не прорастают в окружающие ткани, но могут достигать больших размеров и вызывать дискомфорт;
• злокачественными — способны давать метастазы и распространяться на отдалённые органы (чаще в лимфатические узлы, лёгкие, печень и др.).
  
  

Некоторые опухоли семенников биологически активны, то есть вырабатывают гормонально активные вещества. Именно гормональные эффекты часто становятся причиной нетипичных симптомов.

Виды опухолей семенников у собак

Рассмотрим основные виды опухолей семенников.

Семинома

Семинома развивается из клеток, вырабатывающих сперму, также известных как «зародышевые клетки».

Ключевые особенности:

• бывает двусторонней (примерно в 18% случаев);
• часто встречается у крипторхов: 34% случаев семиномы обнаруживается в яичках крипторхов, а риск развития в крипторхидном яичке в 16 раз выше, чем в опустившемся яичке у собак с односторонним крипторхизмом. Семинома в опущенном яичке, обнаруженная у молодой собаки, связана с контралатеральным крипторхизмом;
• вероятность метастазирования обычно низкая (в большинстве случаев менее 10%), но полностью исключать метастазы нельзя.
  
  

Куда могут распространяться метастазы:

• чаще всего — в подвздошные лимфатические узлы,
• также возможны: лёгкие, печень, селезёнка, надпочечники, поджелудочная железа, ЦНС, глаза, кожа.
  
  

Дополнительные взаимосвязи:

• изменения предстательной железы (включая гиперплазию),
• гиперплазия парауретральных желез,
• опухоли перианальной области.

Лейдигома

Лейдигомы (интерстициальные клеточные опухоли) развиваются из клеток, вырабатывающих тестостерон. Это самый распространённый тип опухоли семенников у собак.

Ключевые особенности:

• чаще всего опухоль доброкачественная, но функциональная (может влиять на гормональный фон);
• может сопровождаться заболеваниями простаты (включая гиперплазию) и перианальными опухолями;
• иногда связана с промежностной грыжей;
• нередко (в 43% случаев) бывает двусторонней.

Сертолиома

Такие опухоли развиваются из клеток Сертоли, которые питают и поддерживают развивающиеся сперматозоиды. Также клетки Сертоли вырабатывают эстроген и формируют базальную мембрану семенных канальцев.

Ключевые особенности:

• встречаются примерно у 11% собак;
• опухоль часто растёт экспансивно, сдавливая и разрушая окружающую паренхиму — ткань семенника;
• относительно часто (в 54% случаев) встречается у крипторхов. Риск развития сертолиомы в крипторхированном яичке в 8,8 раза выше, чем в опустившемся яичке у собак с односторонним крипторхизмом;
• метастазирование возможно, но в среднем встречается редко (частота составляет 0,6–9,0%).
  
  

Куда могут распространяться метастазы:

• обычно — в подвздошные лимфатические узлы,
• также возможны: лёгкие, печень, селезёнка, надпочечники, почки, поджелудочная железа.

Сертолиома, лейдигома, семинома.
Гистологическое разнообразие образований семенников.
Фотографии предоставлены Людмилой Андреевной Верницкой — врачом-патоморфологом госпиталя «Прайд»

Редкие виды опухолей

Иногда встречаются и другие формы опухолей яичек:

• липомы;
• фибромы;
• гемангиомы.

У собак они редки и не являются «типичной» причиной увеличения семенника.

Симптомы опухолей семенников

Клинические признаки опухолей яичек у собак не всегда очевидны и могут варьироваться в зависимости от типа и локализации. Иногда опухоль обнаруживают случайно — на плановом осмотре или при пальпации мошонки.

В норме семенники имеют яйцевидную форму и находятся в мошонке, которая расположена между верхней частью бёдер и позади полового члена. Допустимо, что одно яичко может быть немного выше другого.

Частые признаки:

• заметная асимметрия семенников (один больше другого);
• в поражённом семеннике пальпируются узелки или уплотнения;
• отёк мошонки (кожного мешка, в котором находятся яички);
• болезненность при касании;
• опущение и обвисание крайней плоти (оболочки полового члена);
• изменения кожи мошонки.

Признаки гормональной активности:

• увеличение молочных жёлез и «набухание» сосков;
• алопеция (выпадение шерсти) и потемнение кожи;
• собака начинает мочиться «на корточках»;
• снижение фертильности вплоть до бесплодия у племенного кобеля;
• необычное поведение (в том числе сексуальное влечение к другим кобелям), что возможно при повышении уровня эстрогенов.

Это особенно характерно при серлитоме.

Признаки возможных метастазов и системного влияния опухоли:

• вялость, снижение активности;
• потеря веса;
• ухудшение аппетита;
• кашель, одышка, затруднённое дыхание;
• затруднённое мочеиспускание и/или дефекация (часто связано с увеличением лимфоузлов, сужением или закупоркой проходов предстательной железой).

Синдром феминизации

Феминизация редко встречается у собак с интерстициальными опухолями и семиномами, но может наблюдаться при опухолях клеток Сертоли.

Феминизация зависит от расположения яичек:

• наблюдается в 16% случаев при расположении яичек в мошонке;
• в 50% случаев при расположении яичек в паховой области;
• в 70% случаев при расположении яичек в брюшной полости.

В патогенезе феминизации предполагается роль гормональных эффектов — гиперэстрогенизма, но это не доказано.

Клинические признаки

К клиническим признакам синдрома феминизации относятся:

• гипоплазия костного мозга с тромбоцитопенией, кровотечениями, анемией и гранулоцитопенией;
• изменения простаты, включая плоскоклеточную метаплазию и последующую кистозную доброкачественную гиперплазию;
• гинекомастия (увеличение молочных желёз), иногда галакторея (выделения из молочных желёз);
• атрофия неопухолевого семенника из-за гормональной обратной связи;
• атрофия полового члена, отвисшая крайняя плоть;
• двусторонняя симметричная алопеция (облысение) в области гениталий, на внутренней поверхности бёдер, животе, груди и т.д.

Миелосупрессия

При сертолиомах в отдельных случаях развивается угнетение костного мозга (эстрогеновая миелотоксичность) — миелосупрессия.

Её возможные последствия:

• анемия;
• лейкопения;
• тромбоцитопения (кровоточивость, петехии и др.).
  
  

Тяжёлые гематологические нарушения при сертолиоме — неблагоприятный прогностический фактор, так как они плохо поддаются коррекции и могут сохраняться даже после кастрации.

Диагностика опухолей семенников у собак

Обследование питомца с образованиями семенника начинается с осмотра и сбора анамнеза (возраст, крипторхизм, темпы роста образования, изменения поведения и т.д.).

Если при пальпации выявляются признаки образования, то должны быть проведены следующие мероприятия:

УЗИ брюшной полости:

• оценка состояния внутренних органов и лимфатических узлов на метастазы;
• обязательная оценка простаты.
  
  

Рентгенография лёгких в трёх проекциях

• для исключения распространиения;
• для поиска метастазов;
  
  

Анализы:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• при необходимости — гормональные тесты и расширенная гематология (особенно при признаках феминизации или кровоточивости).

УЗИ-картина опухоли семенника у собаки-крипторха

Лечение

Возможны разные методы лечения опухолей семенников у собак.

Базовый метод лечения

При опухолях семенников «золотой стандарт» — это кастрация (орхиэктомия) с резекцией значимой части семенного канатика.

Это основная лечебная процедура, если:

• нет выраженной миелосупрессии и гипоплазии костного мозга;
• нет отдалённых метастазов,
• общее состояние питомца позволяет провести операцию.

Дополнительные методы терапии

• При некоторых вариантах местного или кожного метастазирования может рассматриваться лучевая терапия.
• При метастатической семиноме в онкологической практике обсуждают химиотерапию на основе препаратов платины, также описано применение блеомицина в отдельных схемах.

Важно помнить: решение всегда строго индивидуальное и зависит от стадии, состояния пациента и доступности протоколов.

Наглядное сравнение разности размеров семенников при опухолевом процессе

Опухолевый семенник на разрезе

Прогноз и профилактика

Прогнозы при образованиях семенников вариабельные: они зависят от типа опухоли, наличия метастазов и гормонального или системного влияния на организм.

Успешность лечения зависит от стадии, на которой выявлено заболевание. Чем раньше выявлено образование, тем выше шанс ограничиться только хирургическим лечением и избежать тяжёлых осложнений. Поэтому полезна привычка периодически самостоятельно осматривать и пальпировать мошонку у взрослого некастрированного кобеля.

Самая эффективная мера профилактики — это своевременная кастрация, особенно у собак с крипторхизмом.

Вопрос-ответ

1) Опухоль семенника — это всегда рак?

Нет. Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Но даже доброкачественные образования могут быть гормонально активными, быстро расти и из-за этого ухудшать качество жизни.

2) Есть ли самый ранний признак, который можно заметить дома?

Чаще всего это разница в размерах семенников, узелок или уплотнение в яичке, изменение формы, отёк мошонки или болезненность при прикосновении. При любом из этих симптомов лучше обратиться в ветклинику на консультацию.

3) Крипторхизм — это действительно опасно?

К сожалению, с точки зрения вероятности опухолевого процесса — да. Неопустившийся семенник имеет существенно более высокий риск опухолевой трансформации. Поэтому крипторхов обычно рекомендуют кастрировать как можно раньше.

4) Почему у кобеля могут увеличиваться молочные железы и выпадать шерсть?

Это может быть проявлением гормонально активной опухоли (чаще сертолиомы) и синдрома феминизации из-за влияния эстрогенов.

5) Если сделать кастрацию, проблема опухоли решится?

Во многих случаях — да, именно кастрация — это основной метод лечения. Но при метастазах или при тяжёлой миелосупрессии прогноз осторожнее, а значит, может потребоваться дополнительная терапия. Также есть клинические случаи, в которых кастрацию проводить нельзя.

6) Зачем делать рентген лёгких, если опухоль в семеннике?

Злокачественные опухоли могут давать метастазы, и лёгкие — одно из наиболее вероятных мест метастазирования. Рентген помогает оценить стадию и прогноз заболевания.

7) Можно ли полностью предупредить опухоли семенников?

Абсолютной гарантии, к сожалению, нет. Однако кастрация резко снижает риск опухолей семенников у собак, а у крипторхов и вовсе выступает ключевой профилактической мерой. Не забывайте о контрольных осмотрах, а при появлении подозрительных симптомов незамедлительно обращайтесь на консультацию.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, онколог, химиотерапевт
Юдич Герман Александрович