Селезёнка и опухоли селезёнки у животных

Селезёнка — орган, выполняющий ряд важных для поддержания нормальной жизнедеятельности организма функций. В этой статье рассмотрим, что это за орган, для чего он нужен, как проявляется и лечится опухолевый процесс в селезёнке, можно ли профилактировать такую патологию и может ли питомец полноценно жить без селезёнки.

Коротко о главном

• Селезёнка — непарный паренхиматозный орган, расположенный рядом с желудком.
• Селезёнка является частью лимфатической системы. Она служит депо крови и фильтром для старых и инфицированных эритроцитов.
• Опухоли селезёнки у собак встречаются относительно часто; у кошек — редко, преимущественно являются лимфомами.
• Опухоли селезёнки бывают доброкачественные (например, гематома, гемангиома, липома) и злокачественные (гемангиосаркома, лимфома, лейомиосаркома).
• Главный метод лечения — спленэктомия (удаление селезёнки). При разрыве образования требуется экстренная операция и часто — переливание крови.
• Если опухоль доброкачественная, как правило, достаточно спленэктомии. При злокачественных опухолях питомцу необходима химиотерапия.
• Питомец может нормально жить без селезёнки. Важно регулярно посещать плановые осмотры и соблюдать все рекомендации врача.

Что такое селезёнка

Селезёнка — это продолговатый орган, расположенный в брюшной полости чуть ниже желудка. По консистенции она напоминает печень.

Собака или кошка может жить без селезёнки: в случае удаления её функции частично берут на себя другие органы.

Функции селезёнки

Хотя животное может обходиться без селезёнки, этот орган всё же выполняет некоторые важные для организма функции.

Депо крови

Селезёнка содержит множество длинных и узких кровеносных сосудов с крутыми изгибами, по которым проходят циркулирующие эритроциты — красные кровяные тельца. Это фактически превращает селезёнку в хранилище крови. При сильном кровотечении и необходимости в дополнительном кровоснабжении особые структуры селезёнки сокращаются, выбрасывая свежий объём крови. Таким образом, селезёнка обеспечивает некое естественное переливание крови.

Фильтрация эритроцитов

Старые эритроциты становятся более хрупкими. Проходя через селезёнку, многие старые эритроциты не могут выбраться наружу. Они разрываются, пытаясь пройти через узкие изгибы, а содержащееся в них железо захватывается и перерабатывается селезёнкой. Селезёнка помогает выводить старые эритроциты из кровотока, выполняя в некотором роде функцию очистки.

Контроль инфекций крови

Селезёнка также выполняет функцию точечного повреждения, то есть способна «откусывать» участки проходящих через неё эритроцитов. Антитела, вырабатываемые иммунной системой, покрывают подозрительные участки эритроцитов, тем самым отмечая область для точечного повреждения клетками селезёнки. Так селезёнка может удалять паразитов из циркулирующих эритроцитов, помогая поддерживать функционирование клеток, которые в ином случае могут быть непоправимо повреждены из-за продолжающейся инфекции. Иногда таким образом из кровотока удаляются целые эритроциты, что предотвращает распространение паразитов внутри организма.

Это звучит неплохо, но, к сожалению, процесс может выйти из-под контроля. Например, при инфекционной анемии у кошек селезёнка обычно удаляет так много частей эритроцитов, что инфекцию трудно обнаружить. Также у пациента развивается опасная анемия не из-за самого паразита, а из-за того, что селезёнка удалила большое количество инфицированных эритроцитов. В тяжёлых случаях даже может потребоваться удаление селезёнки.

Поддержание иммунитета

Вышеуказанные функции осуществляются в так называемой красной пульпе селезёнки. Селезёнка также содержит белую пульпу, которая, по сути, является частью лимфатической системы, своего рода лимфатическим узлом. Она выполняет те же функции, что и лимфатический узел, но связана с кровеносной системой.

Лимфатические узлы являются центрами активности иммунной системы, особенно лимфоцитов, продуцирующих антитела. Материал из определённой области тела поступает в лимфатический узел по лимфатическим сосудам, и лимфоциты могут на него реагировать или не реагировать в зависимости от типа собранного материала. Реактивный лимфатический узел увеличивается (наглядный пример — подчелюстные лимфатические узлы, которые увеличиваются при боли в горле).

Белая пульпа селезёнки получает материал из кровеносной системы, а не из местных лимфатических сосудов. Лимфоциты циркулируют по белой пульпе селезёнки так же, как и по лимфатическим сосудам, передавая сигналы, необходимые для борьбы с «захватчиками» организма (бактериями, вирусами и т.д.).

Опухоли селезёнки

По строению, происхождению и поведению образования селезёнки делятся на доброкачественные и злокачественные. Иногда образования селезёнки могут быть метастазами других образований.

К доброкачественным образованиям можно отнести гематомы, гемангиомы, липомы. Злокачественные образования включают гемангиосаркомы, липосаркомы, лимфомы, лейомиосаркомы, меланомы, карциномы и остальные опухоли с активным ростом и метастазированием.

У кошек опухоли селезёнки являются редкостью и часто связаны с лимфомами. У собак примерно 50% опухолей селезёнки являются доброкачественными, а 50% — злокачественными.

Причины

Точная причина возникновения новообразований селезёнки до сих пор неизвестна. Наиболее вероятные причины можно связать с генетическими мутациями, передающимися наследственно. Также не исключён фактор породной предрасположенности.

Породная предрасположенность

Опухоли в селезёнке могут развиться у любой собаки, но более высокому риску подвержены пожилые собаки крупных пород. К наиболее предрасположенным породам относятся:

• немецкая овчарка;
• ретриверы (золотистый, прямошёрстный, лабрадор);
• боксёр;
• стандартный пудель;
• бернский зенненхунд.

Внешний вид образований селезёнки после спленэктомии

Как проявляются опухоли селезёнки

Образование селезёнки долгое время может никак не проявляться. Заболевание обычно протекает бессимптомно, пока образование не набирает критическую массу или не разрывается при травматизации.

До появления клинических симптомов образование может быть обнаружено в ходе рутинных исследований во время диспансеризации или лечения других заболеваний. При обнаружении опухоли селезёнки прежде всего нужно определить размеры и степень распространения заболевания. Доброкачественные опухоли на момент обнаружения могут достигать больших размеров, но не иметь метастазов в других органах и лимфатических узлах. Иногда образования селезёнки могут приводить к компрессии (сдавливанию) внутренних органов и увеличению объёма живота.

Симптоматика может быть хронической и острой в зависимости от случая. Медленно растущие крупные образования приводят к постепенному ухудшению состояния. При разрыве опухоли селезёнки состояние питомца может ухудшиться до критического.

Постепенные (хронические) признаки:

• вялость, снижение активности;
• ухудшение аппетита;
• увеличение объёма живота из-за массы образования или выпота;
• кардиологическая симптоматика: одышка, эпизоды слабости или обмороки, аритмии.

Острые признаки (подозрение на разрыв):

• внезапная слабость, апатия, коллапс;
• отказ от еды и питья;
• учащённое дыхание, аритмия;
• бледные слизистые;
• выраженная вялость, холодные лапы.

Состояние таких пациентов оценивается как тяжёлое. При вовремя обнаруженной проблеме требуется экстренная операция — спленэктомия. Так как ухудшение состояния связано с кровопотерей, бывает актуально переливание крови. Оно может потребоваться пациенту до, во время и после операции.

Диагностика

Осмотр и сбор анамнеза.УЗИ брюшной полости и рентген — выявляют образование, кровотечение, смещение органов.КТ брюшной полости или грудной клетки — по показаниям, для уточнения локализации и стадирования, особенно при подозрении на злокачественный процесс.Предоперационная оценка состояния:

• ОАК, биохимия крови, коагулограмма;
• эхокардиография;
• определение группы крови;
• рентген или КТ грудной клетки для поиска метастазов.
  
  

Актуальность этих исследований в каждом конкретном случае зависит от тяжести пациента и определяется лечащим врачом.

Окончательный тип образования устанавливают по гистологии ткани, удалённой во время операции. При увеличенных лимфоузлах их также удаляют и исследуют.

Рентгенограмма брюшной полости

УЗИ-картина образования селезёнки

Лечение

Спленэктомия (удаление селезёнки) — базовый и самый эффективный метод. Удаляют селезёнку целиком под общей анестезией с обезболиванием. Технически операция не является сложной, но при объёмных образованиях требуется большой разрез и специальное оборудование. В большинстве случаев спленэктомия не ухудшает качество жизни животного в долгосрочной перспективе.

После операции необходима стабилизация, мониторинг ЭКГ (возможны транзиторные аритмии в первые 24–48 часов), контроль кровотечения, при произошедшем разрыве — промывание брюшной полости.

Возможные осложнения операции

• кровотечение, в том числе продолжительное;
• нарушения ритма сердца (обычно кратковременны);
• панкреатит (может проявляться рвотой);
• необходимость переливания крови и интенсивного наблюдения.

Что дальше — решает гистология

• Доброкачественные образования (гематома, гемангиома, липома): спленэктомия часто окончательно решает проблему.
• Злокачественные (особенно гемангиосаркома): показано обсуждение протокола химиотерапии. По клиническим данным, послеоперационная химиотерапия может увеличить выживаемость в 2–3 раза по сравнению с проведением только одной операции. Также может потребоваться динамический контроль метастазирования.

Препараты для химиотерапии

Профилактика

Эффективной и надёжной профилактики образований селезёнки на данный момент нет. Для возрастных животных (старше 8 лет) рекомендуется проводить УЗИ-скрининг брюшной полости раз в 8–12 месяцев. Внеплановый визит к врачу необходим при любых признаках слабости, увеличенного живота, бледности слизистых.

Клинические кейсы

Клинический случай №1

Собака Даша. Кастрированная самка, метис овчарки, 13 лет.

Первичное обращение к онкологу с жалобами на снижение активности и увеличение объёма живота.

Проведены рентгенограммы и УЗИ брюшной полости, выявлено объёмное образование в брюшной полости. После базовых обследований проведена операция. Выявлена органная принадлежность образования к селезёнке. Образование, занимавшее всю брюшную полость, весило 7 кг. По результатам гистологии — организованная гематома селезёнки (доброкачественная опухоль).

Отмечено улучшение общего состояния и стабилизация пациента на второй день после операции.

Объём удалённой селезёнки

Пациент на второй день после операции

Клинический случай №2

Собака Наоми, 11 лет.

Жалобы на учащенное мочеиспускание, увеличение объёма живота, снижение активности.

После стандартных обследований проведена спленэктомия. По результатам гистологии — липома селезёнки (доброкачественная опухоль). Жалобы на учащенное мочеиспускание были связаны с компрессией мочевого пузыря.

Заметное увеличение объёма живота. Пациент лежит на спине

Внешний вид липомы селезёнки

Что делать владельцу при подозрении на опухоль

• Запишите питомца на УЗИ брюшной полости в ближайшее время.
• Не давайте обезболивающие без назначения ветеринарного врача.
• При признаках острого состояния (коллапс, бледность, учащённое дыхание) — немедленно обращайтесь в клинику.
  
  

Обратите внимание: информация предназначена для владельцев животных и не заменяет очный приём. Тактика лечения всегда индивидуальна и определяется только ветеринарным врачом.

Часто задаваемые вопросы

1) Сможет ли питомец жить без селезёнки?

Да! Животные обычно хорошо адаптируются после спленэктомии. Важно помнить, что таким пациентам нужны регулярные плановые осмотры и соблюдение рекомендаций врача.

2) Всегда ли опухоль селезёнки злокачественная?

Нет. У собак приблизительно половина образований являются доброкачественными. У кошек лимфома селезёнки встречается чаще других опухолей. Окончательный ответ о том, какая именно опухоль, даёт только гистология.

3) Нужно ли прокалывать селезёнку перед операцией?

Как правило, нет: пункция может быть опасна из-за риска кровотечения. Тактика определяется ветеринарным врачом по результатам визуализации.

4) Когда нужна химиотерапия?

Часто требуется после операции при подтверждённых злокачественных опухолях (например, гемангиосаркоме). Химиотерапия помогает сдерживать метастазы и увеличивает продолжительность жизни.

5) Чем опасен разрыв опухоли селезёнки?

Он приводит к острому внутреннему кровотечению и шоку. Часто нужно незамедлительное переливание и обязательно — экстренная спленэктомия.

6) Можно ли предотвратить опухоль?

Надёжной профилактики, к сожалению, нет. Лучшее, что можно сделать — это регулярные УЗИ у возрастных животных и внимание к ранним симптомам.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, онколог, химиотерапевт
Юдич Герман Александрович