Цистоцентез

Цистоцентез – это прокол мочевого пузыря через брюшную стенку с целью получения стерильной пробы мочи

Для чего нужен цитоцентез?

Чаще всего цистоцентез используется с целью отбора мочи для посева на микрофлору. Данное исследование показано при подозрении на бактериальную инфекцию мочевых путей и позволяет не только определить вид бактерии, но и правильно подобрать антибиотик. В отличие от обычного клинического анализа мочи, микробиологический анализ требует соблюдения стерильности. При сборе мочи естественным способом (мочеиспусканием) в материале для анализа могут оказаться бактерии из нижележащих мочеполовых путей и окружающей среды (например, лотка, из которого происходил сбор мочи). В таком случае правильная постановка диагноза и назначение терапии будет затруднительна. Лечащий врач может назначить повторный посев мочи после антибиотикотерапии для контроля её эффективности.

Также цистоцентез будет полезен, если необходима срочная диагностика или сбор мочи владельцами для клинического анализа при естественном мочеиспускании затруднителен. Например, если питомец ходит в туалет исключительно на пеленку или дома несколько питомцев, ходящих в один лоток.

В редких случаях цистоцентез используется при синдроме острой задержки мочи.

Как проводится цистоцентез

Цистоцентез проводят под контролем УЗИ – это позволяет специалисту единовременно оценить состояние мочевого пузыря, его наполнение, наличие противопоказаний, а также следить за ходом иглы. Пациента укладывают на спину и забривают шерсть в месте исследования с целью соблюдения правил асептики, а также потому что шерстный покров может препятствовать прохождению ультразвукового луча. Следующим этапом кожу обрабатывают и обезжиривют спиртовым раствором. Специалист вводит иглу через брюшную стенку под контролем УЗИ и, убедившись, что игла находится в полости мочевого пузыря, отбирает необходимое количество мочи в шприц. После процедуры врач осматривает область мочевого пузыря, чтобы убедится в отсутствии непосредственных осложнений.


Цистоцентез у кота: показана игла и оранжевый контур полости мочевого пузыря

Какие имеются противопоказания к цистоцентезу?

  • подозрение на новообразование стенки мочевого пузыря – это связано с тем, что прокол может спровоцировать активный рост опухоли по ходу иглы.
  • сильное наполнение мочевого пузыря, так как существует риск разрыва стенки. Однако иногда цистоцентез применяется как последняя мера при острой задержке мочи, если отведение мочи с помощью катетеризации невозможно.

Что может осложнить процедуру

  • при слабой степени наполнения мочевого пузыря объема мочи может оказаться недостаточно для проведения исследования, а также будет затруднительна сама процедура пункции, так как стенки мочевого пузыря будут менее упругими и могут проминаться под иглой, не пуская её в полость
  • при остром цистите мочевой пузырь часто слабо наполнен, ведь растяжение воспаленных стенок мочой провоцирует боль и вызывает необходимость частого мочеиспускания у животного. Болезненность, значительное утолщение стенок и слабое наполнение могут быть препятствием для отбора мочи методом цистоцентеза. В таком случае рекомендуется проводить манипуляцию после того, как уменьшим воспаление медикаментозной терапией.
  • при атонии мочевого пузыря стенки становятся менее упругими и эластичными, что может препятствовать пункции.
  • при беспокойном поведении животного процедура прокола может оказаться травматичной, поэтому в таком случае показана седация.

Возможные осложнения

Сейчас цистоцентез является рутинной манипуляцией в ветеринарной практике. При правильной фиксации и технике процедуры риск развития осложнений сводится к минимуму.

На месте прокола допустимо образование небольшого покраснения или синяка. Они не требуют обработок и проходят в течение нескольких дней.

После манипуляции существует вероятность подтекания мочи в малых количествах из отверстия от иглы в брюшную полость. Эта ситуация обратима и требует лишь наблюдения.

При значительной подвижности пациента или сильном наполнении мочевого пузыря существует риск разрыва. В обоих случаях будет рекомендовано проводить цистоцентез после седации животного.

Как подготовить питомца к манипуляции

Для проведения цистоцентеза необходимо хорошее наполнение мочевого пузыря. Для этого достаточно ограничить мочеиспускание питомца перед процедурой.

Автор статьи:
Перепелова Дарья Алексеевна
– врач ультразвуковой диагностики