Рак лёгких у кошек и собак

Рак лёгких у питомца — диагноз, который, к огромному сожалению, может услышать любой владелец собаки и кошки, особенно если его питомец старшего возраста. В этой статье мы разложим по полочкам всё, что касается онкологии лёгких у собак и кошек: что это, почему возникает, как заподозрить и распознать, как диагностировать и лечить, а также сколько живут кошки и собаки с раком лёгких.

Основное о раке лёгких

Лёгкие — это жизненно важная для всех теплокровных организмов структура. По строению лёгкие человека, кошек и собак схожи. Они состоят преимущественно из эпителиальной, сосудистой и соединительной ткани. Из всех перечисленных тканей могут возникать первичные новообразования.

Именно первичные новообразования лёгких встречаются у собак и кошек реже, чем метастатические — когда новообразование развилось в другом органе, и его метастазы дошли до лёгочных тканей. Чаще всего поражаются диафрагмальные доли, при этом правая доля лёгкого поражается чаще, чем левая. Точное анатомическое определение происхождения опухоли не всегда возможно.

Классификация лёгочных новообразований

Одномоментно у животного может быть выявлено несколько типов опухолевых поражений. Классификация первичных опухолей лёгких, как правило, основывается на преобладающем гистологическом типе.

Наиболее распространённый гистологический тип опухоли у собак и кошек — аденокарцинома, опухоль из секретирующего эпителия. Реже встречаются плоскоклеточная карцинома и анапластические карциномы. Первичные опухоли лёгких соединительнотканного происхождения (в частности, остеосаркомы, фибросаркомы и гемангиосаркомы) встречаются очень редко.

Хотя большинство опухолей легких являются злокачественными, встречаются и доброкачественные образования: например, папиллярные и бронхиальные аденомы, фибромы, миксохондромы и плазмоцитомы.

Склонность к метастазированию

Новообразования лёгких отличаются высокой агрессивностью и склонны к раннему метастазированию. Большинство анапластических карцином и плоскоклеточных карцином, а также примерно половина аденокарцином начинают метастазировать ещё до постановки диагноза. Метастазы обычно поражают сами лёгкие и регионарные лимфатические узлы, часто совместно. Метастатические новообразования лёгочных тканей — это важный дифференциальный диагноз при узловых заболеваниях лёгких.

К опухолям с высокой вероятностью метастазирования в лёгкие относятся:

• новообразования молочной железы;
• рак щитовидной железы;
• гемангиосаркома;
• остеосаркома;
• переходноклеточный рак;
• плоскоклеточный рак;
• меланома полости рта и пальцев.

Первичная опухоль на рентгенограмме

Возможные причины

Точные причины появления опухолей лёгких у животных не определены. Чаще всего к новообразованию приводит комбинация нескольких факторов.

У собак

Прогностические предрасполагающие факторы у собак:

• генетическая предрасположенность по породе. Некоторые генетические мутации, передаваемые по наследству, могут нарушать нормальные клеточные процессы, делая клетки более уязвимыми к злокачественному перерождению;
• пожилой возраст. С течением времени в организме животного происходят необратимые изменения: в клетках повышается частота генетических повреждений, снижается эффективность работы иммунной системы;
• негативное воздействие среды обитания, например, влияние пестицидов, гербицидов, других промышленных химикатов, табачного дыма;
• хроническое воспаление повреждает ДНК, создавая благоприятную среду для развития раковой патологии;
• при ослаблении иммунного статуса организм собаки не может обнаруживать и уничтожать патологические клетки;
• микроскопические травмирующие факторы: асбест, микропластик, пыль, тяжёлые металлы непосредственно травмируют ткани лёгких.

У кошек

Некоторые факторы, которые могут спровоцировать рак лёгких у кошек:

• неблагоприятные условия проживания;
• вдыхание табачного дыма;
• отравление ядовитыми веществами;
• травмы;
• корм низкого качества;
• возрастные изменения;
• инфекции в организме.

Породная предрасположенность

Установлена для собак. Чаще всего данные опухоли обнаруживают у:

• бернских зенненхундов;
• боксёров;
• сенбернаров;
• немецких догов;
• кокер-спаниелей;
• золотистых ретриверов.

У кошек установленной породной предрасположенности нет.

Возрастная предрасположенность

Первичные опухоли лёгких более характерны для питомцев старшего возраста: их средний возраст составляет более 10 лет. Анапластические карциномы могут возникать в чуть более раннем возрасте (8–9 лет), чем аденокарциномы.

Симптомы — как распознать опухоль

Рак лёгких у кошек и собак может проявляться по-разному. Рассмотрим симптомы рака лёгких у собак и кошек.

У собак

Наиболее распространённым клиническим проявлением у собак с первичными новообразованиями лёгких является непродуктивный кашель.

Другие признаки включают:

• кровохарканье;
• лихорадку;
• вялость;
• непереносимость физических нагрузок;
• потерю веса, дисфагию и анорексию.

Может наблюдаться хромота: при раке лёгких у собак она может быть связана с метастазами в кости или скелетную мускулатуру, а также с развитием гипертрофической остеопатии.

Важно отметить, что почти 25% собак с новообразованиями лёгких при постановке диагноза не имеют симптомов болезни. Новообразования выявляются случайно при исследовании рентгенограмм грудной клетки.

У кошек

У кошек с первичными новообразованиями лёгких распространёнными клиническими признаками являются:

• потеря веса;
• вялость;
• одышка.

Респираторные симптомы разной степени выраженности могут присутствовать лишь у одной третипоражённых кошек.

Диагностика

Диагностическое обследование грудной клетки должно включать рентгенограмму в трёх проекциях: противоположных боковых и ортогональной. К сожалению, рентген грудной клетки — сравнительно нечувствительный индикатор новообразований лёгких, поскольку для надёжной идентификации этим методом образования должны иметь диаметр приблизительно от 0,5 до 1 см. Рентгенограммы также следует оценивать на предмет лимфаденопатии грудины или ворот лёгкого, наличия плеврального выпота.

Дифференцировать метастатические новообразования лёгких от метастазов первичной опухоли лёгкого может быть сложно. Метастатические новообразования, в отличие от первичных опухолей, обычно меньшего размера и имеют более чёткие границы, также они обычно располагаются на периферии или в среднем отделе лёгкого. Множественные узлы, которые связаны с первичными образованиями лёгких, обычно состоят из одной большой массы и более мелких вторичных узлов. При наличии множественных узлов в виде метастазов обычно наблюдается несколько больших масс и множество более мелких поражений.

Наиболее чувствительный метод выявления поражений лёгких — компьютерная томография с контрастным усилением.

КТ-картина объёмного образования лёгкого

Также может быть выполнена биопсия образований в грудной клетке под контролем УЗИ и КТ. Данные, полученные с помощью тонкоигольной аспирационной цитологии (под контролем УЗИ и вслепую), точно отражают диагноз, полученный при гистопатологическом исследовании. Тонкоигольная аспирационная биопсия и пункционная биопсия внутригрудных образований под контролем КТ также являются диагностически точными. Осложнения от таких манипуляций включают пневмоторакс и лёгочное кровотечение, которые, однако, редко требуют лечения. Снизить риск осложнений может использование тонких игл.

Лечение рака лёгких у кошек и собак

Объём и техника хирургического вмешательства могут включать различные варианты:

• торакоскопическая биопсия — ограниченный доступ в грудную полость с помощью эндоскопического оборудования;
• частичная лобэктомия — может быть выполнена для удаления очагового поражения, затрагивающего периферическую половину или две трети доли лёгкого, а также для биопсии;
• полная лобэктомия – удаление всего поражённого лёгкого.

Выбор техники и объёма операции всегда зависит от объёма поражения и остаётся на усмотрение ветеринарного врача-хирурга.

Метод выбора при лечении одиночных узлов или множественных образований, поражающих одну долю лёгкого, — широкая хирургическая резекция. Она проводится, если нет признаков отдалённых метастазов или внеплеврального поражения. Также хирургическая резекция иногда показана при метастазах в лёгкие отдалённой первичной опухоли, например, остеосаркомы конечностей.

Рассмотрим другие методы хирургического лечения. Межрёберная торакотомия более предпочтительна, чем срединная стернотомия, так как она обеспечивает возможность доступа для лобэктомии и биопсии лимфоузлов. Частичная лобэктомия может выполняться только тогда, когда опухоль находится на периферии доли лёгкого; в ином случае следует выполнить полную лобэктомию. Торакоскопия может помочь определить, есть ли лёгочные метастазы, до проведения торакотомии, особенно если их наличие — важный фактор определения необходимости резекции лёгочного образования. Возможно и проведение торакоскопического удаления первичных образований лёгких.

Общий вид операционной раны

При больших опухолевых поражениях полезно укладывать животное на живот в положение лёжа на груди или на боку поражённой стороной вниз и подавать кислород (например, через носовую ингаляцию или кислородную клетку).

Анализ газового состава крови или пульсоксиметрия показаны пациентам, перенёсшим торакальную хирургию, для выявления и определения степени тяжести дыхательной недостаточности. Необъяснимые отклонения следует исследовать, так как иногда выявляется нарушение вентиляции лёгких, вызванное не поддающимся хирургическому лечению заболеванием (например, диффузные микрометастазы). По возможности, значительную анемию следует скорректировать до операции.

 Новообразование лёгкого

После удаления опухоли лёгкого или при нерезектабельных образованиях может быть рекомендована химиотерапия, направленная на сдерживание скорости роста опухолевых тканей. Дополнительная терапия включает в себя обезболивающие, противовоспалительные и антибиотики.

Прогноз

Прогноз у пациента с образованиями лёгких всегда зависит от возможности и успешности хирургического удаления. Объём и расположение первичного образования могут иметь критическое значение в формировании прогнозов.

Выживаемость после лобэктомии в случае первичного образования доли лёгкого обычно составляет 1 год или больше. Возможный срок жизни возрастает, если опухоль не превышает 2 см, а также при её расположении на периферии доли лёгкого.

Собаки могут пережить острую потерю до 50% объёма лёгких, однако при этом есть риск развития транзиторного респираторного ацидоза и непереносимости физических нагрузок.

Риск распространения первичных опухолей лёгких у кошек гораздо выше, поэтому прогнозы могут быть осторожнее, а продолжительность жизни — короче.

Внешний вид новообразования

Часто задаваемые вопросы

1) Сколько живут кошки с раком лёгких?

Срок жизни кошки с раком лёгких зависит от стадии заболевания, качестве лечения и многих других факторов. Если опухоль обнаружена на I–II стадиях, то при правильном лечении кошка может прожить более года. На III–IV стадиях кошка может прожить от нескольких месяцев до года.

2) От чего зависит, сколько проживёт собака с раком лёгких?

Продолжительность жизни зависит от многих факторов: агрессивности процесса, размера образования на момент постановки диагноза, резектабельности опухоли и наличия метастазов. Успешно проведенная операция может подарить питомцу годы жизни.

3) Смертельна ли онкология лёгких у собак?

К сожалению, это так. Как и многие опухолевые состояния, рак лёгких с течением времени может привести к гибели питомца. Благодаря своевременной диагностике и правильному лечению негативное влияние опухоли можно серьёзно уменьшить, тем самым, продлив жизнь питомцу.

4) Лечится ли рак лёгких у кошек?

В современной ветеринарной медицине есть множество способов замедлить развитие опухолевого заболевания. Правильная комбинация этих способов помогает увеличить продолжительность жизни кошек и поддержать её качество.

5) Есть ли характерные симптомы рака лёгких у собак и кошек?

Большинство симптомов опухолевой болезни лёгких у животных неспецифичны или проявляются на поздней стадии. В основном это проблемы респираторного характера, снижение веса и слабость. У кошек можно встретить лёгочно-пальцевый синдром: при данном состоянии крупные опухоли лёгкого у кошек метастазируют в отдалённые участки тела, чаще всего в пальцы.

Автор статьи:
ветеринарный врач-хирург, онколог, химиотерапевт
Юдич Герман Александрович